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　　肺源性心臟病的治療原則

　　1.急性加重期：①積極控制感染;②通暢呼吸道和改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留;③控制心力衰竭。

　　2.控制心力衰竭：①利尿藥的使用;②正性肌力藥物的使用。

　　練習題

　　1.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.臥床休息、低鹽飲食

　　B.使用小劑量強心劑

　　C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

　　D.應用血管擴張劑減少心臟負荷

　　E.積極控制感染和改善呼吸功能

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肺心病心力衰竭主要用于肺部感染引起通氣功能下降而致低O2和CO2潴留，肺動脈痙攣收縮，壓力升高，右心負荷加重，因此關鍵是積極控制感染和改善呼吸功能(E)。

　　2.慢性肺心病急性加重期關鍵性的治療是

　　A.平喘藥物的應用

　　B.利尿藥的應用

　　C.祛痰藥的應用

　　D.呼吸中樞興奮劑的應用

　　E.正確選用抗生素

　　【正確答案】E

　　【答案解析】慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)是老年阻塞性肺病(慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性纖維空洞性肺結核肺纖維化彌漫性肺間質炎)的一種不良后果。慢性肺源性心臟急性加重期，由于感染、長期慢性呼吸衰竭急性加重及酸堿失衡，常可致心、肝、腦等多臟器損傷;極度的呼吸困難可致呼吸肌損傷或發生呼吸肌疲勞。故關鍵性的治療是去除病因。

　　3.女性，58歲。肺心病史5年，急性加重2天來院。既往無高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BP160/92mmHg。心率100次/分，對此患者主要的治療應是

　　A.降壓藥口服

　　B.安定靜注

　　C.改善通氣、氧療

　　D.呼吸興奮劑的使用

　　E.甘露醇靜脈滴入

　　【正確答案】C

　　【答案解析】頭痛、惡心、煩躁是肺心病引起的缺氧、二氧化碳潴留所致的肺性腦病的表現。題干顯示患者有肺心病，而肺心病最常見的是COPD，缺氧引起肺小動脈痙攣引起的，但是無高血壓，也就表示患者血壓是正常的，但是患者突然出現血壓高，需要考慮急性缺氧引起血管收縮，血壓增高，結合患者的發病基礎和現在的癥狀，考慮缺氧，因此選C。

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