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亞急性感染性心內膜炎的檢查
(1)常規檢驗
①尿液:常有顯微鏡下血尿和輕度蛋白尿。肉眼血尿提示腎梗死。紅細胞管型和大量蛋白尿提示彌漫性腎小球性腎炎。
②血液:亞急性者正常色素型正常細胞性貧血常見,白細胞計數正常或輕度升高,分類計數輕度核左移。
(2)免疫學檢查 25%的有高丙種球蛋白血癥。80%者出現循環中免疫復合物。病程6周以上的亞急性患者中50%類風濕因子試驗陽性。血清補體降低見于彌漫性腎小球腎炎。
(3)血培養 是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重要方法。
(4)X線檢查 肺部多處小片狀浸潤陰影提示膿毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭時有肺淤血或肺水腫征。主動脈細菌性動脈瘤可致主動脈增寬。細菌性動脈瘤有時需經血管造影診斷。CT掃描有助于腦梗死、膿腫和出血的診斷。
(5)心電圖 偶可見于急性心肌梗死或房室、室內傳導阻滯,后者提示主動脈瓣環或室間隔膿腫。
(6)超聲心動圖 超聲心動圖發現贅生物、瓣周并發癥等支持心內膜炎的證據,可幫助明確IE診斷。經胸超聲檢查可檢出50%~75%的贅生物。
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