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　　腎衰竭的臨床表現

　　ATN是腎性AKI最常見的類型，臨床病程典型可分為三期。

　　(一)起始期

　　此期患者常遭受低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等因素，但尚未發生明顯的腎實質損傷，在此階段AKI是可預防的。

　　(二)維持期又稱少尿期。典型的為7～14天。

　　1.AKI的全身癥狀

　　(1)消化系統：食欲減退、惡心、嘔吐。

　　(2)呼吸系統：感染、急性肺水腫。

　　(3)循環系統癥狀：高血壓、心力衰竭。

　　(4)神經系統：意識障礙、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

　　(5)血液系統癥狀：可有出血傾向及輕度貧血現象。

　　2.水、電解質和酸堿平衡紊亂

　　①代謝性酸中毒;

　　②高鉀血癥;

　　③低鈉血癥。

　　還可有低鈣、高磷血癥。

　　(三)恢復期

　　>>GFR逐漸恢復正常或接近正常范圍。

　　>>少尿型患者開始出現尿量增多。

　　>>通常持續1～3周，繼而逐漸恢復。

　　>>腎小管上皮細胞功能常需數月后才能恢復。

　　>>少數患者可遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。

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