2019婦科主治復(fù)習(xí)資料：產(chǎn)褥感染患者要怎樣治療

　　1.支持療法

　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并補(bǔ)充足夠維生素，增強(qiáng)全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡。病情嚴(yán)重或貧血者，多次少量輸新鮮血或血漿，以增加抵抗力。取半臥位，利于惡露引流或使炎癥局限于盆腔。

　　2.切開(kāi)引流

　　會(huì)陰傷口或腹部切口感染，及時(shí)行切開(kāi)引流術(shù);疑盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆切開(kāi)引流。

　　3.胎盤(pán)胎膜殘留處理

　　經(jīng)有效抗感染同時(shí)，清除宮腔內(nèi)殘留物。患者急性感染伴發(fā)高熱，應(yīng)有效控制感染和體溫下降后，再?gòu)氐坠螌m，避免因刮宮引起感染擴(kuò)散和子宮穿孔。

　　4.應(yīng)用抗生素

　　未能確定病原體時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)，選用廣譜高效抗生素。依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整抗生素種類(lèi)和劑量，保持有效血藥濃度。當(dāng)中毒癥狀者，短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，提高機(jī)體應(yīng)激能力。

　　5.肝素治療

　　血栓靜脈炎時(shí)，應(yīng)用大量抗生素同時(shí)，可加用肝素鈉，即150U/(kg·d)肝素加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，每6小時(shí)1次，體溫下降后改為每日2次，連用4～7日;尿激酶40萬(wàn)U加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注10日。用藥期間監(jiān)測(cè)凝血功能。口服雙香豆素、阿司匹林等，也可用活血化瘀中藥治療。

　　6.手術(shù)治療

　　子宮嚴(yán)重感染，經(jīng)積極治療無(wú)效，炎癥繼續(xù)擴(kuò)展，出現(xiàn)不能控制的出血、敗血或膿毒血癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)行子宮切除術(shù)，清除感染源，搶救患者生命。