2019婦科主治復習資料：產褥感染患者要怎樣治療

　　1.支持療法

　　加強營養并補充足夠維生素，增強全身抵抗力，糾正水、電解質失衡。病情嚴重或貧血者，多次少量輸新鮮血或血漿，以增加抵抗力。取半臥位，利于惡露引流或使炎癥局限于盆腔。

　　2.切開引流

　　會陰傷口或腹部切口感染，及時行切開引流術;疑盆腔膿腫可經腹或后穹隆切開引流。

　　3.胎盤胎膜殘留處理

　　經有效抗感染同時，清除宮腔內殘留物。患者急性感染伴發高熱，應有效控制感染和體溫下降后，再徹底刮宮，避免因刮宮引起感染擴散和子宮穿孔。

　　4.應用抗生素

　　未能確定病原體時，應根據臨床表現及臨床經驗，選用廣譜高效抗生素。依據細菌培養和藥敏試驗結果，調整抗生素種類和劑量，保持有效血藥濃度。當中毒癥狀者，短期加用腎上腺皮質激素，提高機體應激能力。

　　5.肝素治療

　　血栓靜脈炎時，應用大量抗生素同時，可加用肝素鈉，即150U/(kg·d)肝素加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，每6小時1次，體溫下降后改為每日2次，連用4～7日;尿激酶40萬U加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注10日。用藥期間監測凝血功能。口服雙香豆素、阿司匹林等，也可用活血化瘀中藥治療。

　　6.手術治療

　　子宮嚴重感染，經積極治療無效，炎癥繼續擴展，出現不能控制的出血、敗血或膿毒血癥時，應及時行子宮切除術，清除感染源，搶救患者生命。