外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):等滲性缺水

　　等滲性缺水

　　概念：又稱急性缺水或混合性缺水，水鈉等比例喪失，血清Na+正常，細(xì)胞外液滲透壓正常，外科病人最易發(fā)生;

　　1、 病因

　　(1) 消化液急性喪失，如腸外漏、大量嘔吐

　　(2) 體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如燒傷、腹腔感染、腸梗阻

　　2、 臨床表現(xiàn)

　　(1) 缺水表現(xiàn)：尿少、乏力、惡心、厭食但不口渴，粘膜干燥，眼球下陷

　　(2) 休克表現(xiàn)：缺水大于體重5%時(shí)出現(xiàn)，6%-7%嚴(yán)重

　　(3) 常伴代酸

　　(4) 如喪失液體主要為胃液時(shí)，則伴發(fā)代堿

　　3、 診斷

　　(1) 病史及臨床表現(xiàn)

　　(2) 實(shí)驗(yàn)室檢查：血液濃縮現(xiàn)象(RBC、Hb、血細(xì)胞比容升高);血清Na+正常;酸堿中毒;

　　4、 治療

　　(1) 原發(fā)病的治療

　　(2) 補(bǔ)充水鈉：平衡鹽水或等滲鹽水

　　補(bǔ)充量=(血細(xì)胞比容上升值/正常值)×體重(kg)×0.20+日需水量(2000ml)+日需鈉(4.5g)

　　(3) 尿量超過40ml/小時(shí)，補(bǔ)鉀