外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):低滲性缺水

　　低滲性缺水

　　概念：慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水和鈉同時缺失，但失鈉多余失水，血清鈉低于正常值，細胞外液呈低滲狀態(tài)。

　　1、 病因

　　(1) 胃腸道消化液持續(xù)喪失：反復(fù)嘔吐、胃腸道持續(xù)吸引、慢性腸梗阻

　　(2) 大創(chuàng)面的慢性滲液

　　(3) 利尿劑

　　(4) 等滲缺水時補充水過多

　　2、 臨床表現(xiàn)

　　(1) 低鈉缺水表現(xiàn)：分三度

　　(2) 休克表現(xiàn)

　　(3) 神經(jīng)癥狀表現(xiàn)：神志不清、腱反射弱、昏迷

　　3、 診斷

　　(1) 尿液檢查：尿鈉減少，尿比重降低，1..010以下

　　(2) 血清鈉測定

　　(3) 血漿滲透壓降低

　　4、 治療

　　(1) 病因治療

　　(2) 補鈉：補鈉量=(血鈉正常值-血鈉測量值) ×體重(kg)×0.6(女性0.5)