外科主治醫師考試輔導:低滲性缺水

　　低滲性缺水

　　概念：慢性缺水或繼發性缺水，水和鈉同時缺失，但失鈉多余失水，血清鈉低于正常值，細胞外液呈低滲狀態。

　　1、 病因

　　(1) 胃腸道消化液持續喪失：反復嘔吐、胃腸道持續吸引、慢性腸梗阻

　　(2) 大創面的慢性滲液

　　(3) 利尿劑

　　(4) 等滲缺水時補充水過多

　　2、 臨床表現

　　(1) 低鈉缺水表現：分三度

　　(2) 休克表現

　　(3) 神經癥狀表現：神志不清、腱反射弱、昏迷

　　3、 診斷

　　(1) 尿液檢查：尿鈉減少，尿比重降低，1..010以下

　　(2) 血清鈉測定

　　(3) 血漿滲透壓降低

　　4、 治療

　　(1) 病因治療

　　(2) 補鈉：補鈉量=(血鈉正常值-血鈉測量值) ×體重(kg)×0.6(女性0.5)