文章責編:酸東西
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1.原發性甲亢:最常見,甲狀腺對稱性腫大的同時,伴功能亢進,常有突眼。病人性情急躁、容易激動、失眠、雙手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進但反而消瘦、心悸、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上,休息及睡眠時仍快)、脈壓差增大、內分泌功能紊亂。
2.繼發性甲亢:先有結節性甲狀腺腫,后有甲亢,無突眼,兩側多不對稱,易發生心肌損害,病人年齡多在40歲以上。
3.高功能腺瘤:較少見,腺體內有自主性高功能性結節,周圍腺體萎縮,無突眼。
甲狀腺功能亢進的術后并發癥及其處理如下:
1.呼吸困難和窒息:發生在術后48小時內。
(1)原因:①切口出血;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側喉返神經損傷;⑤氣管痙攣。
(2)表現:進行性呼吸困難、煩躁、發紺、頸部腫脹、切口滲血而引流異常被血塊堵塞而無血性引流物。
(3)處理:剪開縫線,敞開切口,清除血腫,同時進手術室止血,必要時行氣管切開。
2.喉返神經損傷:
1)挫夾、牽拉或血腫壓迫所致損傷為暫時性,3~6個月可恢復;
2)一側損傷所致聲嘶,可由健側代償而好轉;
3)雙側損傷導致聲帶麻痹引起的失音和呼吸困難,需氣管切開。
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