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衛(wèi)生資格考試

2012年外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo):手術(shù)后出血概述

手術(shù)后出血的概述:原因,臨床表現(xiàn)。
  1.原因:止血不完善、痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張和滲血未完全控制。

  2.臨床表現(xiàn)

  (1)術(shù)后早期出現(xiàn)失血性休克征象,CVP低于5cmH2O,每小時(shí)尿量少于25ml,特別是在輸給足夠血液后,休克不好轉(zhuǎn)或加重,或好轉(zhuǎn)后又惡化者。

  (2)胸腔手術(shù)后,每小時(shí)引流出血液超過200ml,持續(xù)數(shù)小時(shí)。(探查指征)

  (3)腹部手術(shù)后,腹腔內(nèi)出血局部體征不一定十分明顯,特別是沒有放置腹腔引流者,只有嚴(yán)密觀察或必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺,才能明確診斷。(不凝血)

  3.預(yù)防和處理:術(shù)中嚴(yán)密止血,手術(shù)探查止血。

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