無論是簡單的手術(shù)或復(fù)雜的大手術(shù)，都要有切開，止血，縫合，結(jié)扎等方面操作。切口的選擇是手術(shù)順利完成的重要步驟，切口的部位及大小根據(jù)手術(shù)需要決定，并須從有利于切口愈合及切口功能恢復(fù)等方面考慮。切皮膚時，刀片與皮膚垂直，一次切開皮膚全層，避免多次切割，以保證邊緣整齊。深層組織要逐層切開，按組織纖維切開，避免損傷重要血管神經(jīng)，切開腹膜時，注意勿損傷腹腔內(nèi)臟器。

　　止血：止血要求迅速可靠，鉗夾的組織要少，切忌大塊鉗夾，對較大的血管，往往采用先分離出一段，結(jié)扎兩道，然后在其中間切斷，兩端再次結(jié)扎或縫扎 ，對于較廣泛的毛細(xì)血管滲血可用熱鹽水紗布壓近止血，遇深部較大血管損傷時無法止血，患者處于危險(xiǎn)狀態(tài)時，應(yīng)用紗布或手指壓迫止血，切忌盲目鉗夾止血，待患者情況好轉(zhuǎn)后，再尋找出血予以縫扎或結(jié)扎止血。

　　打結(jié)：止血與縫合，都需要結(jié)扎，正確的結(jié)扎有賴于熟練地掌握打結(jié)方法，如打結(jié)不正確，結(jié)扎線滑脫，可造成出血，嚴(yán)重時可危及生命。

　　1，結(jié)的種類：常用有方結(jié)，外科結(jié)和三重結(jié)。

　　(1)方結(jié)：為手術(shù)中最常用的一種，用于結(jié)扎一般血管和各種縫合的結(jié)扎。

　　(2)外科結(jié)：由于第一道線重復(fù)繞兩次，摩擦面大，打第二道，就不松脫，因此牢固可靠，用于結(jié)扎大血管。

　　(3)三重結(jié)：是打成方結(jié)后，再加一個第一道單結(jié)而成。如此結(jié)扎更為牢固，用于結(jié)扎重要組織，如：動脈等。

　　常打成錯誤的結(jié)：假結(jié)和滑結(jié)。假結(jié)，又名十字結(jié)，為兩個方向相同的單結(jié)，此結(jié)易滑脫。滑結(jié)是打方結(jié)時，兩手拉線用力不均，將一條線拉得過緊，另一條線打結(jié)時雖然兩手交叉，結(jié)果形成滑結(jié)，亦易滑脫。

　　2，打結(jié)方法 有單手打結(jié)，雙手打結(jié)，血管鉗打結(jié)。

　　(1) 單手打結(jié)法：左右手都可以用，多習(xí)慣用右手打結(jié)。

　　(2雙手打結(jié)法：適用于深部組織的結(jié)扎。

　　(3)持針鉗打結(jié)法：當(dāng)線頭過短，節(jié)約縫線或在深部結(jié)扎時應(yīng)用。

　　縫合：縫合方法多種多樣，但常用的有單純縫合，外翻縫合和內(nèi)翻縫合三類，每一類又可分為間斷和連續(xù)二種。

　　1，單純縫合

　　(1) 單純間斷縫合：用于縫合皮膚，皮下組織，筋膜，腱膜等組織。

　　(2)8字形縫合：有內(nèi)8字和外8字形兩種，用于縫合腹白線，肌肉等組織。

　　(3)單純連續(xù)縫合：用于腹膜等組織的縫合。

　　(4)連續(xù)鎖邊縫合：用于睪丸鞘膜邊緣止血縫合，有時也用于胃腸道斷端的關(guān)閉

　　2，外翻縫合

　　(1)垂直褥式縫合：常用于松馳的皮膚縫合(如陰囊皮膚)以保證皮膚邊緣對合良好，不致內(nèi)翻。

　　(2)橫行褥式縫合：用于血管等組織縫合

　　(3)連續(xù)外翻縫合：用于腹膜等組織縫合

　　3，內(nèi)翻縫合

　　(1)間斷內(nèi)翻縫合：用于胃腸道的縫合。

　　(2)連續(xù)內(nèi)翻縫合：常用于關(guān)閉腸道斷端或腸道的吻合。

　　(3)漿肌層間斷縫合：縫線不穿過粘膜層，用于胃腸道兩層縫合的外層縫合。

　　(4)漿肌層連續(xù)縫合：與上法相似，不同處是用一條線連續(xù)縫合。

　　(5)荷包縫合：常用于闌尾殘端的包埋和造瘺口的收集，縫線只穿過漿肌層。

　　(6)半荷包縫合：用于關(guān)閉胃腸道斷端的兩側(cè)角部的縫合。

　　折線：皮膚切口一般在縫合后4天內(nèi)，創(chuàng)緣的連接要靠縫線，術(shù)后6—7天，創(chuàng)緣愈合迅速加固，即可拆除縫線，術(shù)后10-12天，創(chuàng)口已相當(dāng)牢固。拆線時，應(yīng)注意不使原來顯露在皮膚外面的線段經(jīng)過皮下組織。其方法是，縫合的皮膚切口用碘酊，酒精消毒后，用鑷子夾住線接頭向上提起，將埋于皮下的縫線拔出1-2毫米，然后剪斷該段縫線向切口對側(cè)皮瓣迅速抽出縫線。

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