根治性手術是治療直腸癌的主要方法，凡能切除的直腸癌如無手術禁忌證，都應盡早施行直腸癌根治術。臨床上將直腸癌分為低位直腸癌(距肛門5cm以內);中位直腸癌(距肛門5～10cm);高位直腸癌(距肛門10cm以上)。主要有以下4種手術。其選擇要根據腫瘤的部位、大小、活動度及術前的排便控制能力等因素而定。

　　1.經腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)

　　適用于距肛門緣7cm以內的直腸癌。原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌。左下腹永久性乙狀結腸單腔造口。

　　2.經腹腔直腸癌切除術(Dixon手術)

　　又叫直腸前切除術。適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上者，手術時尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內與乙狀結腸行對端吻合。

　　3.經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(Hartmann手術)

　　若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌病人，可行經腹直腸癌切除，遠端直腸縫合封閉，近端結腸做人工肛門。

　　4.拉下式直腸癌切除術

　　適用于直腸癌下緣距肛門7～10cm之間的病人。