內痔環切術(改良Whitehead)

　　[適應證、麻醉、術前準備]

　　同“內痔環切術”(Sarasola-Klose)。

　　[手術步驟]

　　1.肛周注藥麻醉后消毒，鋪敷布。在肛管皮下、痔核基底部注入0.25%普魯卡因或無菌生理鹽水，使周圍隆起[圖1⑴].

　　2.拉出痔核用彎圓針引絲線穿過痔核作牽引，將各痔拉出[圖1⑵].

　　3.切口在齒線以下(痔核下緣)約0.5cm處作一環形切口。為便于操作，可先切開周徑的1/4[圖1⑶].

　　4.分離痔核向上銳性分離切口下的痔靜脈叢，直至正常直腸粘膜處[圖1⑷].勿分破曲張的靜脈，也勿過深，以免損傷其深部的括約肌纖維。如在上端看到明顯的血管，應予結扎。

　　5.切除痔核同樣分段在痔核上緣環形切開粘膜，切除痔核，并將皮膚與粘膜用絲線或2-0～3-0腸線間斷縫合[圖1⑸].

　　6.環形切除按照上述步驟，將其余部分邊切開、邊分離、邊縫合，直至切除全部痔核[圖1⑹].

　　7.包扎縫合后，用紗布壓迫止血，完成手術。局部敷凡士林紗布，外加敷料包扎。

　　[術中注意事項]

　　1.必須仔細操作，細心分離，勿分破曲張的靜脈，勿損傷括約肌。

　　2.切除直腸粘膜的長度要根據痔脫出的程度而定，一般切2～3cm即可，不要切的太多或太少。

　　3.徹底止血。術前如觸到直腸末端粘膜下動脈搏動，可先予縫扎。

　　[術后處理]

　　同內痔切除術。