膀胱腫瘤大多來源于上皮細胞，占95%以上，而其中90%以上為移行細胞癌，鱗狀細胞癌和腺癌較少見，但惡性程度遠較移行細胞癌為高。非上皮來源的腫瘤如橫紋肌肉瘤等則罕見。膀胱腫瘤在病理改變上根據細胞大小、形態、染色深淺、核改變、分裂相等分為四級。一、二級分化較好，屬低度惡性;三、四級分化不良，屬高度惡性。乳頭狀瘤細胞形態與正常移行細胞無明顯差異，但有復發和惡變傾向，因此在治療上仍視為癌腫對待。膀胱腫瘤在生長方式上，有原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌三種，在臨床上三者混合性存在不很少見。在膀胱鏡下或活體標本大體觀察可以看出腫瘤有蒂者常為低度惡性，廣基無蒂者為高度惡性，潰瘍浸潤型的腫瘤總是高度惡性的。臨床上對膀胱腫瘤生長浸潤深度按Jewett-Marshall分期方法分為四期(圖6-31)。

　　圖6-31 膀胱腫瘤臨床分期

　　O期：腫瘤限于粘膜;

　　A期：腫瘤累及粘膜下層，但未侵及肌層。

　　B1期：腫瘤累及淺肌層。

　　B2期：腫瘤累及深肌層，但尚來侵及肌層外組織。

　　C期：腫瘤侵及全肌層及膀胱周圍脂肪組織。

　　D1期：腫瘤侵及膀胱周圍組織及盆腔內器官，局部有淋巴結轉移。

　　D2期：腫瘤發生遠處轉移。

　　膀胱腫瘤最多分布在膀胱側壁及后壁，其次為三角區和頂部，其發生可為多灶性，亦可同時或先后伴有腎盂、輸尿管及尿道的腫瘤。膀胱腫瘤的擴散主要是向深部浸潤，繼則發生遠處轉移。轉移途徑以髂淋巴結、腹主動脈淋巴結為主，晚期少數病人可經血流轉移至肺、骨、肝等器官。膀胱癌的轉移發生較晚、擴散較慢。