一、損傷原因

　　火器傷、玻璃割傷、刀傷及機器傷較常見，尤以正中神經的分枝手部指神經傷為多見。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神經傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經傷。

　　二、臨床表現及診斷(圖3-164)

　　圖3-164 正中神經的檢查及癱瘓表現

　　(1)(2)拇指外展對掌正常

　　(3)(4)肘部正中神經傷后拇指不能對掌，拇、食、中指不能屈曲

　　(5)(6)感覺減退或消失區

　　(一)腕部正中神經損傷

　　1.運動　三個魚際肌即拇對掌肌，拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，因此拇指不能對掌，不能向前與手掌平面形成90°，不能用指肚接觸其它指尖，大魚際萎縮、拇指內收形成猿手畸形，拇短屈肌有時為異常的尺神經供給。

　　2.感覺　手部感覺喪失以正中神經傷影響為最大。傷后拇、食、中指、環指橈側半掌面及相應指遠節背面失去感覺，嚴重影響手的功能，持物易掉落，無實物感，并易受外傷及燙傷。

　　3.營養改變　手指皮膚、指甲有顯著營養改變，指骨萎縮，指端變小變尖。

　　(二)肘部正中神經損傷

　　1.運動　除上述外，尚有旋前圓肌、橈側腕屈肌、旋前方肌、掌長肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側半及拇長屈肌癱瘓，故拇指食指不能屈曲，握拳時此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指關節能部分屈曲，但指間關節仍伸直。

　　2.感覺與營養改變同前

　　正中神經傷后合并灼性神經痛較常見。

　　三、治療

　　早期手術縫合，效果一般較好，但手內肌恢復常較差。如神經恢復不佳，可行環指屈指淺肌或小指展肌轉移拇對掌成形術，也可行其它肌腱轉移術改善屈指屈拇功能。