本病臨床上需和下列有全血細(xì)胞減少的疾病鑒別：

　　一、急性非白血性白血病

　　起病急，常有貧血、出血及感染，多有肝、脾或淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛。白細(xì)胞計數(shù)減低，血片中很少或完全找不到原始或幼稚白細(xì)胞，但骨髓中原始(淋、�；騿魏�)細(xì)胞明顯增多。

　　二、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　本病是由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的變異，對補(bǔ)體特別敏感而引起的一種獲得性慢性血管內(nèi)溶血。病史中睡眠時發(fā)作之血紅蛋白尿(尿呈葡萄酒色)。本病于病程中約有1/4-1/2的患者可并發(fā)再障，此時骨髓顯示增生減低伴全血細(xì)胞減少，臨床上稱為再生障礙性貧血-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合征。故兩者關(guān)系密切，診斷時必需除外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。后者化驗時除網(wǎng)織紅細(xì)胞增高外，有關(guān)溶血試驗如酸化血清溶血試驗、蔗糖溶血試驗、尿中含鐵血黃素試驗可呈陽性，此外尚有中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶含量明顯降低，而再障卻增高。

　　三、骨髓增殖異常綜合征(MDS)

　　本病是一組病因不明的骨髓造血干細(xì)胞造血功能異常的血液病。其特征為外周血中一系或多系血細(xì)胞持續(xù)減少，一般抗貧血治療無效;骨髓增生活躍或明顯活躍;骨髓中紅、粒和巨核系均有形態(tài)異常、可見小巨核細(xì)胞;多見于老年;預(yù)后不良，其終末期多轉(zhuǎn)化為急性非淋巴細(xì)胞白血病，或嚴(yán)重貧血，出血或感染致死。

　　其中最難區(qū)別的是低增生的骨髓增生異常綜合征，本病紅系有巨幼樣變和環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，粒系有Pelger-Huet核改變和Bull/-eye myelocyte，血小板機(jī)能異常，血小板數(shù)與出血不相稱，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查有助于診斷。

　　四、惡性組織細(xì)胞病

　　本病有全血細(xì)胞減少，但往往伴①高熱;②肝、脾、淋巴結(jié)腫大;③骨髓檢查有異常組織細(xì)胞，與再障有別。

　　五、急性造血功能停滯

　　本病常在溶血性貧血、或正常骨髓伴有感染發(fā)燒的患者中發(fā)生。全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞可降至0%，骨髓紅細(xì)胞系減少，故類似再障。但在病程早期骨髓出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞。本病是一種自限性疾病，預(yù)后良好，易與再障區(qū)別。

　　六、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　本病有營養(yǎng)不良的歷史，有明顯的消化道癥狀，血象為大細(xì)胞性貧血，中性粒細(xì)胞核分葉過多，骨髓增生活躍，出現(xiàn)較多巨幼紅細(xì)胞，血清葉酸或維生素B12值減低，對葉酸或維生素B12治療效果良好。

　　七、脾功能亢進(jìn)

　　外周血全血細(xì)胞減少，但脾臟明顯腫大，骨髓增生活躍。