一、防止與毒物接觸

　　在周圍環境中凡有可能引起骨髓損害的物質均應除去或避免接觸。禁用一切對骨髓抑制作用的藥物。

　　二、支持治療

　　(一)重視個人和周圍環境的清潔衛生，保持皮膚清潔，用抗菌防腐肥皂和電剃刀，重視口腔衛生、用軟牙刷和大便軟化劑。各種注射、穿刺均應嚴格遵守無菌操作技術。白細胞計數特別低者(中性粒細胞<500/mm3或<0.5×109/L)宜予隔離。

　　(二)、控制感染　預防感染用Co-SMZ，可減低腸細菌感染和卡氏肺囊蟲肺炎的發生率。控制感染可輔以輸注粒細胞，主要的依靠是抗生素，應盡早作細菌培養和藥敏感試驗，選用有效的抗生素。如發熱而引起感染的細菌尚未查明，可先采用大劑量廣譜抗生素如氨芐青霉素、慶大霉素及(或)先鋒霉素等。

　　(三)止血　腎上腺皮質激素有減低毛細血管通透性的作用，對皮膚、口、鼻出血的止血作用較好，但如果用藥7-10天仍未見效，應即停止繼續使用，以免招致或擴散感染，在出血較嚴重尤其是內臟出血時，最好給病人輸入濃縮的血小板。輸血小板，因同種異體致敏，效果很快減低，最后變為無效。若同時用治療劑量的丙種球蛋白輸注，可恢復血小板功能。如伴有嚴重子宮出血，可給丙酸睪丸酮，每日50mg，肌注，于月經來潮前10天開始，至月經來潮時停用，嚴重鼻出血需局部填塞。

　　(四)輸血　輸血是治療中一個重要措施，但不應濫用，輸血的主要適應征是貧血較嚴重者。血紅蛋白在60g/L(6g/dl)以上者不宜輸血，多次輸血的危險有①增加傳染病毒性肝炎的機會;②增加以后輸血反應的機會;③增加對移植物HLA的免疫反應;使以后如果需要骨髓移植時成功的機會減少;④許多次輸血后可發生含鐵血黃色素沉著癥，甚至血色病，造成肝和胰腺機能障礙。

　　三、刺激骨髓造血功能的藥物

　　多種藥物曾被用來刺激骨髓的造血功能，但大多無效。目前應用最多的有雄激素。

　　(一)雄激素　雄性激素作用原理為：①可使促紅細胞生成素產生增多，促使正鐵血紅蛋白合成;②直接促使干細胞從G0期進入G1期，提高祖細胞對紅細胞生成素的反應，這類藥物對較輕的慢性病例療效較好，但對重型病例無效。丙酸睪丸酮，成人劑量為50-100mg肌注，每日一次。至少用藥4個月，緩解病例中血紅蛋白恢復較好，白細胞次之，血小板常不能接近正常。副作用有毛發增多、痤瘡、女性停經、陰蒂肥大;聲音低啞、乳房縮小、男性性欲亢進。臀部肌肉注射處，常發生硬塊。

　　羥甲雄酮(Oxymetholone)及氟羥甲雄酮(Fluoxymetholone)常用劑量為每日100mg口服，康力龍(stanozolol)，每日6mg，分3次口服。這類藥物療效較高、可以口服和副作用稍輕。但對肝功能有損害，在治療中經常要注意肝功能試驗的結果。

　　(二)腎上腺皮質激素　少數病人治療后貧血減輕，多數病人效果不明顯。但近年有人認為腎上腺皮質激素可消除炎癥和滲出，從而改善骨髓微循環，同時抑制免疫反應，有助于干細胞的生長與發育。強的松每日20-40mg，分三次口服。重型再障用甲基強的松龍(methylprednisone)成人每日1g，三日為一療程。間隔適當時間再用第二療程，據稱此療法有一定的療效。

　　(三)其他　左旋咪唑、硝酸士的寧、一葉秋堿、碳酸鋰、氯化鈷、胸腺素、莨菪類藥物，心得安、銅藍蛋白、胎肝輸注、全胚注射液等尚在試用中。

　　四、免疫抑制劑

　　豬-抗胸腺細胞球蛋白(ATG)，15mg/kg/d，加地塞米松5mg，靜脈緩滴，或同時強的松每日1mg/kg，內服，共5天，骨髓部分或完全恢復可達40-60%。ATG的副反應有血清病、紅斑、發熱、寒戰、關節痛、漿膜炎、血小板減少等。10%患者晚期可發生造血異常、陣發性睡眠性血紅蛋白尿和白血病等。近年有試用環孢菌素A(CyclosporineCSA)者，對SAA有一定效果。

　　五、中醫治療

　　中醫認為本病屬于“內傷血虛”或“虛勞亡血”。按中醫理論，腎主骨，骨生髓，故治療宜從補腎著手，進行辨癥施治。

　　六、脾切除

　　一般地說，脾切除后不能改善骨髓的造血功能，但紅細胞破壞過多為貧血重要因素時，脾切除后，貧血常可減輕，輸血次數減少。要慎重選擇病例，凡屬骨髓增生程度尚好，有溶血成分(輸血間隔突然縮短)，用激素治療暫時有效或經長期治療未獲好轉者，可選用脾切療法。

　　七、骨髓移植

　　骨髓移植用于治療重型再障病人，最好在起病后不久，未經輸血(未經輸血者骨髓移植存活和可能治愈可達80%，如已接受多次輸血則存活率下降至40-50%)，尚未發生感染，年齡在30歲以下者，預處理用環磷酰胺，不行全身照射，以免間質性肺炎和白內障。用MTX和Cyclosporine預防移植抗宿主病(GVHD)。雙胞胎之間的骨髓移植，第一次不進行預處理，如第一次失敗后，經免疫抑制劑預處理后，行第二次骨髓移植，可獲得成功。

　　八、造血生長因子

　　因為骨髓功能缺陷，循環中促紅細胞生成素水平極度增高，故重組人促紅細胞生成素對本病治療的價值尚屬可疑。GM-CSF和IL-3對粒系和巨核細胞的祖細胞起作用，其使用也可能有價值,當前臨床試用表明對再障的療效，至少是暫時的。