(一)急性血源性化膿性骨髓炎的治療

　　1.全身支持療法　包括充分休息與良好護理，注意水、電解質平衡，少量多次輸血，預防發生褥瘡及口腔感染等，給予易消化的富于蛋白質和維生素的飲食，使用鎮痛劑，使患者得到較好的休息。

　　2.藥物治療　及時采用足量而有效的抗菌藥物，開始可選用廣譜抗菌素，常二種以上聯合應用，以后再依據細菌培養和藥物敏感試驗的結果及治療效果進行調整。抗菌素應繼續使用至體溫正常、癥狀消退后2周左右。大多可逐漸控制毒血癥，少數可不用手術治療。如經治療后體溫不退，或已形成膿腫，則藥物應用需與手術治療配合進行。

　　3.局部治療　用適當夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理骨折。如早期經藥物治療，癥狀消退，可延緩手術，或無需手術治療。但如已形成膿腫，應及時切開引流。如膿腫不明顯，癥狀嚴重，藥物在24～48小時內不能控制，患骨局部明顯壓痛，應及早切開引流，以免膿液自行擴散，造成廣泛骨質破壞。手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患骨處鉆洞開窗，去除部分骨質，暴露髓腔感染部分(圖3-195)，以求充分減壓引流。早期可行閉式滴注引流，傷口愈合較快。

　　(二)火器傷化膿性骨髓炎的防治

　　火器傷使軟組織和骨質受到損傷和污染，尤其是炸傷，組織破壞和污染程度都較嚴重，機體的抵抗力減低，感染可能性很大。因此，外傷后，要及時進行清創預防感染，增強機體的抵抗力，使開放性骨折變為閉合性骨折。將關節固定于功能位置，傷愈后早期活動，恢復功能，防止關節僵硬，如系槍傷所致的穿透傷進出口都很小，污染輕微無異物，又無血管、神經等重要組織合并傷，可不作手術，只作傷口換藥，保持引流，增強機體抵抗力和使用抗菌藥預防感染。對炸傷引起的開放性骨折，必須徹底清創，不縫合傷口，以利引流。

　　對非火器傷骨折，如能及時進行清創，應縫合傷口，放置引流條48小時，爭取傷口一期愈合，使骨折轉為閉合性。若感染已發生，應盡早擴大傷口，以利引流，并加強全身支持療法及抗感染治療。