慢性化膿性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身癥狀表現，一般癥狀限于局部，往往頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊愈。目前，對大多數病案，通過妥善的計劃治療，短期內可以治愈。

　　一、病因

　　在急性期中，經過及時、積極的治療，多數病例可獲得治愈，但仍有不少病人發生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見的原因如下：

　　(一)在急性期未能及時和適當治療，有大量死骨形成。

　　(二)有死骨或彈片等異物和死腔的存在。

　　(三)局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環不佳，利于細菌生長，而抗菌藥物又不能達到。

　　二、病理

　　急性期的癥狀消失后，一般情況好轉，但病變持續，轉為慢性期。

　　由于死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細菌的病灶，引起周圍炎性反應及新骨增生，形成包殼(圖3-196)，故骨質增厚粗糙。如形成竇道，常經年不愈。如引流不暢，可引起全身癥狀。

　　圖3-196股骨下段慢性化膿性骨髓炎“包殼”與死骨

　　如細菌毒力較小，或機體抵抗力較強，膿腫被包圍在骨質內，呈局限性骨內膿腫，稱布勞德氏膿腫(Brodie's abscess)。常發生在脛骨上下端，起病時一般無明顯癥狀，僅于數月或數年后第一次發作時才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質有較廣泛增生，使髓腔消失，循環較差，發生堅實性彌散性骨髓炎，稱加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常發生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。