文章責編:linsen_1989
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臨床上進入慢性炎癥期時,有局部腫脹,骨質增厚,表面粗糙,有壓痛。如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合,但由于存在感染病灶,炎癥擴散,可引起急性發作,有全身發冷發熱,局部紅腫,經切開引流,或自行穿破,或藥物控制后,全身癥狀消失,局部炎癥也逐漸消退,傷口愈合,如此反復發作。全身健康較差時,也易引起發作。
由于炎癥反復發作,多處竇道,對肢體功能影響較大,有肌肉萎縮;如發生病理骨折,可有肢體短縮或成角畸形;如發病接近關節,多有關節攣縮或僵硬。
X線照片可顯示死骨及大量較致密的新骨形成,有時有空腔,如系戰傷,可有彈片存在。布勞德氏膿腫X線照片顯示長骨干骺端有園形稀疏區,膿腫周圍骨質致密。加利氏骨髓炎骨質一般較粗大致密,無明顯死骨,骨髓腔消失。
慢性骨髓炎的診斷,根據以往有急性骨髓炎或開放性骨折病史,局部病灶檢查及X線片表現,不難確診,但仍需與下列病變鑒別。
(一)結核性骨髓炎 一般多侵入關節,病史較緩慢,有結核病或結核病接觸史等。X線片顯示以骨質破壞為主而少有新骨形成。
(二)骨樣骨瘤 常易診斷為局限性膿腫,但其特征為經常性隱痛,夜間疼痛較重,局部壓痛明顯,但無紅腫,少有全身癥狀,X線片可進一步提供鑒別依據。
(三)骨干肉瘤 局部及X線片表現偶可與骨髓炎混淆,但根據發病部位、年齡,臨床表現及X線片特征可資鑒別。
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