文章責編:linsen_1989
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急性化膿性關節炎,可引起關節積液,常需作關節穿刺抽液,以便確診,必要時可進行關節沖洗并注入藥物進行治療。如關節積液已為膿性,則需作關節切開引流術。
一、關節穿刺及切開引流術注意事項
1.嚴格無菌操作。2.關節穿刺切開的方向和部位,應從關節最表淺而直接的徑線進入,較晚抽出積液,又利于引流。3.穿刺時宜用稍粗的針頭,便于抽液和沖洗。4.切開后應保持引流通暢,必要時用腸線將關節滑膜與皮膚縫合數針,以利引流。5.術后用夾板,石膏托或皮膚牽引,保持關節于功能位,待感染控制后,開始關節活動,以防關節粘連僵硬。
二、麻醉
1.關節穿刺前用小針頭在進針處皮內至關節囊注射1%奴夫卡因3~5毫升。
2.關節切開引流的麻醉方法應根據病情,不同關節及引流范圍而定。下肢關節切開一般可用腰麻;上肢關節切開可用臂叢麻醉,必要時可用全麻。
三、肩關節穿刺及切開引流術
(一)穿刺 常由關節的前方、喙突的下外(三角肌前緣處)垂直向后穿刺。
(二)切開引流 常用前切口,即沿三角肌胸大肌間溝作長約5厘米的弧形切口,切開關節囊,用橡皮條引流。
后切口可由肩胛岡外側基部向下外作長約4~5厘米的切口,分開三角肌,外旋上臂,于岡下肌與小園肌之間,肱骨大結節內側,切開關節囊放入橡皮條引流,注意切口不可過下,以免損傷腋神經。
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