組織重建
1. 皮片分類
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薄層皮片 |
中厚皮片 |
全厚皮片 |
移植組織 |
表皮+真皮乳突層 |
表皮+部分真皮 |
表皮+全部真皮 |
彈性及耐磨性 |
較 差 |
一 般 |
較 好 |
存活 |
較 好 |
稍 差 |
難生長 |
色澤改變 |
明顯 |
一般 |
不明顯 |
質地改變 |
較硬 |
一般 |
柔軟 |
存活后收縮性 |
40% |
10%-20% |
幾無 |
皮源量 |
豐富 |
一般 |
受限 |
適應證 |
面積較大的肉芽創面如燒傷、慢性潰瘍、各種感染創面經處理后。 |
各種皮膚缺損的修復或健康的肉芽創面 |
面部、眼臉、手(掌面),足底等功能部位。 |
2. 皮片移植方式:點狀、郵票狀、篩狀、網狀
3. 皮片存活原理:a.血漿營養期 24-48h
b.血管營養期 血管再生與血循環建立
4.失敗原因:a.皮片下血腫b.傷口感染c.皮下移動d.皮片上壓力不當
e.皮膚移植床選擇不當
5.皮膚生長特征:收縮性;色澤;附屬器;感覺;對受區的影響
6.疤痕形成的病理階段:
細胞-體液階段考試用書
氨基多糖和膠原的沉積聚合階段
疤痕重塑階段
疤痕分類: 表淺性疤痕
萎縮性瘢痕
增生性瘢痕
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩、增生性疤痕的特征和鑒別診斷
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增生性瘢痕 |
瘢痕疙瘩 |
發病年齡 形態質地
生長趨勢
癥 狀
好發部位
病理檢查
細胞培養
加壓治療 手術切除 |
任何年齡,青少年多見 瘢痕充血水腫,色澤鮮紅或暗紅,稍高起, 邊界不超越損傷范圍,向周圍平滑延續
一般為瘢痕形成的早期階段,16~12個月 后有自然衰退趨勢,周圍正常組織不受侵犯 早期癢痛難忍,常有抓痕,表皮易發生水 皰破潰 可發于皮膚損害的任何部位
膠原纖維排列整齊,與瘢痕長軸平行,到 周圍正常皮膚逐漸消失,很少有較厚的膠 原纖維,黏液間質不足
無Ⅱ型細胞,無黏液
持續加壓數月,效果好 很少復發 |
多見于青少年,3歲以上 暗紫色質硬腫塊,高出皮面,體大蒂小,呈 蘑菇狀或超出損傷范圍呈蟹足狀生長,邊界 非常明確 持續生長,并向正常組織侵犯,一般無自 然消退趨勢 紅色部分癢重并時有疼痛,患者心理負擔重
常發于上半身,以胸骨部、肩、上臂、額、 項、耳等處好發 成纖維細胞很多,并有分裂相,后期為致 密的較厚的破碎樣膠原纖維,纖維方向不 規則,與周圍正常皮膚分界清除,有黏液 樣間質 約5%~10%為B型細胞,細胞大,活動, 有黏液 多無效 易于復發,范圍較原病變范圍更大 |
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