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2013年外科主治醫師整形外科學復習要點(2)

  組織重建

  1. 皮片分類

 

薄層皮片

中厚皮片

全厚皮片

移植組織

表皮+真皮乳突層

表皮+部分真皮

表皮+全部真皮

彈性及耐磨性

較 差

一 般

較 好

存活

較 好

稍 差

難生長

色澤改變

明顯

一般

不明顯

質地改變

較硬

一般

柔軟

存活后收縮性

40%

10%-20%

幾無

皮源量

豐富

一般

受限

適應證

面積較大的肉芽創面如燒傷、慢性潰瘍、各種感染創面經處理后。

各種皮膚缺損的修復或健康的肉芽創面

面部、眼臉、手(掌面),足底等功能部位。

  2. 皮片移植方式:點狀、郵票狀、篩狀、網狀

  3. 皮片存活原理:a.血漿營養期 24-48h

  b.血管營養期 血管再生與血循環建立

  4.失敗原因:a.皮片下血腫b.傷口感染c.皮下移動d.皮片上壓力不當

  e.皮膚移植床選擇不當

  5.皮膚生長特征:收縮性;色澤;附屬器;感覺;對受區的影響

  6.疤痕形成的病理階段:

  細胞-體液階段考試用書

  氨基多糖和膠原的沉積聚合階段

  疤痕重塑階段

  疤痕分類: 表淺性疤痕

  萎縮性瘢痕

  增生性瘢痕

  瘢痕疙瘩

  瘢痕疙瘩、增生性疤痕的特征和鑒別診斷

 

增生性瘢痕

瘢痕疙瘩

發病年齡

形態質地

 

 

生長趨勢

 

癥  狀

 

好發部位

 

病理檢查

 

 

 

細胞培養

 

加壓治療

手術切除

任何年齡,青少年多見

瘢痕充血水腫,色澤鮮紅或暗紅,稍高起,

邊界不超越損傷范圍,向周圍平滑延續

 

一般為瘢痕形成的早期階段,16~12個月

后有自然衰退趨勢,周圍正常組織不受侵犯

早期癢痛難忍,常有抓痕,表皮易發生水

皰破潰

可發于皮膚損害的任何部位

 

膠原纖維排列整齊,與瘢痕長軸平行,到

周圍正常皮膚逐漸消失,很少有較厚的膠

原纖維,黏液間質不足

 

無Ⅱ型細胞,無黏液

 

持續加壓數月,效果好

很少復發

多見于青少年,3歲以上

暗紫色質硬腫塊,高出皮面,體大蒂小,呈

蘑菇狀或超出損傷范圍呈蟹足狀生長,邊界

非常明確

持續生長,并向正常組織侵犯,一般無自

然消退趨勢

紅色部分癢重并時有疼痛,患者心理負擔重

 

常發于上半身,以胸骨部、肩、上臂、額、

項、耳等處好發

成纖維細胞很多,并有分裂相,后期為致

密的較厚的破碎樣膠原纖維,纖維方向不

規則,與周圍正常皮膚分界清除,有黏液

樣間質

約5%~10%為B型細胞,細胞大,活動,

有黏液

多無效

易于復發,范圍較原病變范圍更大

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文章責編:linsen_1989  
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   碩士,北京某三甲醫院工作多年。擅長結合考試大綱和命題的規律進行...[詳細]
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