組織重建
1. 皮片分類
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薄層皮片 |
中厚皮片 |
全厚皮片 |
移植組織 |
表皮+真皮乳突層 |
表皮+部分真皮 |
表皮+全部真皮 |
彈性及耐磨性 |
較 差 |
一 般 |
較 好 |
存活 |
較 好 |
稍 差 |
難生長 |
色澤改變 |
明顯 |
一般 |
不明顯 |
質(zhì)地改變 |
較硬 |
一般 |
柔軟 |
存活后收縮性 |
40% |
10%-20% |
幾無 |
皮源量 |
豐富 |
一般 |
受限 |
適應(yīng)證 |
面積較大的肉芽創(chuàng)面如燒傷、慢性潰瘍、各種感染創(chuàng)面經(jīng)處理后。 |
各種皮膚缺損的修復(fù)或健康的肉芽創(chuàng)面 |
面部、眼臉、手(掌面),足底等功能部位。 |
2. 皮片移植方式:點(diǎn)狀、郵票狀、篩狀、網(wǎng)狀
3. 皮片存活原理:a.血漿營養(yǎng)期 24-48h
b.血管營養(yǎng)期 血管再生與血循環(huán)建立
4.失敗原因:a.皮片下血腫b.傷口感染c.皮下移動(dòng)d.皮片上壓力不當(dāng)
e.皮膚移植床選擇不當(dāng)
5.皮膚生長特征:收縮性;色澤;附屬器;感覺;對(duì)受區(qū)的影響
6.疤痕形成的病理階段:
細(xì)胞-體液階段考試用書
氨基多糖和膠原的沉積聚合階段
疤痕重塑階段
疤痕分類: 表淺性疤痕
萎縮性瘢痕
增生性瘢痕
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩、增生性疤痕的特征和鑒別診斷
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增生性瘢痕 |
瘢痕疙瘩 |
發(fā)病年齡 形態(tài)質(zhì)地
生長趨勢(shì)
癥 狀
好發(fā)部位
病理檢查
細(xì)胞培養(yǎng)
加壓治療 手術(shù)切除 |
任何年齡,青少年多見 瘢痕充血水腫,色澤鮮紅或暗紅,稍高起, 邊界不超越損傷范圍,向周圍平滑延續(xù)
一般為瘢痕形成的早期階段,16~12個(gè)月 后有自然衰退趨勢(shì),周圍正常組織不受侵犯 早期癢痛難忍,常有抓痕,表皮易發(fā)生水 皰破潰 可發(fā)于皮膚損害的任何部位
膠原纖維排列整齊,與瘢痕長軸平行,到 周圍正常皮膚逐漸消失,很少有較厚的膠 原纖維,黏液間質(zhì)不足
無Ⅱ型細(xì)胞,無黏液
持續(xù)加壓數(shù)月,效果好 很少復(fù)發(fā) |
多見于青少年,3歲以上 暗紫色質(zhì)硬腫塊,高出皮面,體大蒂小,呈 蘑菇狀或超出損傷范圍呈蟹足狀生長,邊界 非常明確 持續(xù)生長,并向正常組織侵犯,一般無自 然消退趨勢(shì) 紅色部分癢重并時(shí)有疼痛,患者心理負(fù)擔(dān)重
常發(fā)于上半身,以胸骨部、肩、上臂、額、 項(xiàng)、耳等處好發(fā) 成纖維細(xì)胞很多,并有分裂相,后期為致 密的較厚的破碎樣膠原纖維,纖維方向不 規(guī)則,與周圍正常皮膚分界清除,有黏液 樣間質(zhì) 約5%~10%為B型細(xì)胞,細(xì)胞大,活動(dòng), 有黏液 多無效 易于復(fù)發(fā),范圍較原病變范圍更大 |
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