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外科各論考試重點(diǎn)

　　尿流動力學(xué)：是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科，在泌尿外科臨床工作中，尿動力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評定提供客觀依據(jù)。

　　感染性結(jié)石：通常是只能分解尿素的細(xì)菌感染所形成的六水磷酸鎂胺，磷酸鈣和闇的尿酸鹽結(jié)石。其他各種尿石并發(fā)梗阻和感染后均可形成感染性結(jié)石。

　　Wilms瘤：即腎母細(xì)胞瘤，是嬰幼兒是常見的腹部腫瘤。從胚胎性腎組織發(fā)生，是上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，多在五歲以前發(fā)病，虛弱嬰幼兒腹部巨大包快是本病的特點(diǎn)，宜早期經(jīng)腹行腎切除術(shù)。

　　尿頻：排尿次數(shù)增多而總量正常。正常為白天4-6次夜間0-1次。原因：尿量增加、炎癥、膀胱容量減小、殘余尿、精神因素等

　　尿急：強(qiáng)烈的排尿欲望。原因?yàn)檠装Y、膀胱容量過小等，常與尿頻同在。 尿痛：排尿過程中及排尿后感到疼痛。原因?yàn)檠装Y、異物、結(jié)石。 排尿困難：慢、難、弱、細(xì)、滴

　　尿失禁：排尿不能自行控制。真性尿失禁：膀胱喪失控制尿液能力，如前列腺手術(shù)損傷膀胱括約肌、神經(jīng)原膀胱;壓力性尿失禁：盆地松弛或腹壓升高。見于多次經(jīng)產(chǎn)婦、產(chǎn)傷;急迫性尿失禁：嚴(yán)重排尿刺激癥狀，不能憋尿。見于泌尿系感染、膀胱結(jié)核;充溢性尿失禁：膀胱內(nèi)潴留尿液過多，超過尿道內(nèi)壓力。如前列腺增生、下腹部手術(shù)后

　　尿潴留：尿液不能排除儲存在膀胱內(nèi)。急性因?yàn)橄履蚵吠耆Ｗ瑁砸驗(yàn)橄履蚵凡煌耆Ｗ琛?/P>

　　尿流中斷：見于膀胱結(jié)石，多伴有疼痛

　　血尿：1ml/L可以形成肉眼血尿;3RBC/HPF形成鏡下血尿。初始血尿：尿道、膀胱頸;終末血尿：后尿道、膀胱頸、膀胱三角;全程血尿：膀胱或以上，腫,石,結(jié),炎均引起,血尿伴痛—石癥,無痛血尿伴血塊—腫瘤,血尿伴尿路刺激—炎癥, 膿尿：WBC>3/HPF

　　排尿其它異常—無尿少尿-腎衷,膿尿—結(jié),炎,石伴感染,氣尿—消化道相通,乳穈尿-絲蟲病

　　疼痛—放射痛如上段輸尿管結(jié)石可放射至下腹部,同側(cè)陰囊,睪丸處,急性膀胱炎時女性覺得遠(yuǎn)段尿道痛,男覺得陰莖頭痛

　　為什么腎臟不容易受到損傷但有容易引起損傷：深深藏于腎隱窩收到肋骨腰肌脊柱和前面的腹壁、腹腔內(nèi)的臟器，上面肌肉的保護(hù)，正常腎有一定的活動度，故不易受損。但腎臟質(zhì)地脆，包膜薄，周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，一旦受暴力打擊也可以引起腎損傷

　　腎損傷的晚期可發(fā)生哪些病理改變?其原因是：?腎損傷晚期病理改變包括由于持續(xù)性尿外滲形成的尿囊腫;血腫，尿外滲引起的組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水;開放性損傷可發(fā)生動靜脈瘺或假性動脈瘤;部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動脈，引起腎血管性高血壓

　　腎損傷時會發(fā)生腎絞痛嗎?腎損傷時，血塊通過輸尿管是可發(fā)生腎絞痛

　　描述輸尿管損傷時有哪些類型的病理改變：有挫傷、穿孔、結(jié)扎、鉗夾、切斷或切開、撕裂、扭曲、外膜剝離后出血、壞死等

　　膀胱損傷:病因:1.開放性損傷2.閉全性損傷3.醫(yī)源性損傷.為什么膀胱在空虛時不易受外界暴力損傷：?膀胱空虛是位于骨盆深處，收到周圍筋膜，肌肉，骨盆及其他軟組織的保護(hù)，除貫通傷和骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷;膀胱充盈是壁緊張而高出恥骨聯(lián)合伸展至下腹部，易遭受損傷描述腹壁內(nèi)型膀胱破裂的手術(shù)方法：行腹壁探查，同時處理其他臟器損傷，吸盡腹腔內(nèi)液體，分別修補(bǔ)腹膜和膀胱壁，并作腹膜外恥骨上膀胱造瘺。充分引流膀胱周圍尿液，使用足量抗生素預(yù)防并控制并發(fā)癥;臨床表現(xiàn):1.休克骨盆骨折大出血所致.2.腹痛:3.血尿和排尿困難.4.尿瘺治療:1.緊急處理:抗休克治療盡早使用抗生素.2.保守治療3.手術(shù)治療:膀胱破裂伴有出血和尿外滲病情嚴(yán)重須盡早手術(shù).

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