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2015衛生資格《外科主治醫師》必備知識點(3)

考試吧整理了“2015衛生資格《外科主治醫師》必備知識點”,希望能給考生帶來幫助,更多內容請關注考試吧衛生資格考試頻道。

  描述尿道球部,尿道陰莖部及合并有陰莖部白膜損傷是血液及尿液外滲的范圍:

  尿道球部損傷時,血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋,會陰,陰囊,陰莖腫脹,有時向上擴展至腹壁。尿道陰莖損傷時,如陰莖筋膜完整,血液及尿液局限于陰莖膜,如陰莖膜破裂尿外滲范圍擴大,與尿道球部損傷相同

  請描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂時血及尿外滲的范圍:

  后尿道膜部斷裂后,血液及尿液自前列腺尖處外滲到恥骨后間隙及膀胱周圍;合并有尿生殖膈撕裂時,會陰,陰囊部出現血腫及尿外滲。

  為預防尿道損傷后尿道狹窄,術后應做哪些處理?術后每周一次尿道擴張,持續一個月,以后仍需定期施行尿道擴張,也可用尿道灌注,灌注為0.5%利多卡因10ml,地塞米松5mg,慶大霉素4萬U,每日一次或隔日一次,或尿道擴張后家用尿道灌注

  腎結核的診斷和鑒別診斷?診斷要點:臨床表現(凡有尿頻,尿急,尿痛等蘋果刺激癥狀,均應考慮腎結核的可能),實驗室檢查(尿檢查:尿中找到結核桿菌對診斷腎結核有決定意義,至少查三次;尿常規檢查尿呈酸性,可見白細胞或膿血尿;影像學檢查:可判斷病變部位、范圍損害程度,對手術方案的確定和判斷預后有指導意義,其中泌尿系統造影檢查最具診斷意義,另外還包括B超、CT、MRI等;膀胱鏡檢查:可直接觀察結核病灶并取活檢,但不作為常規方法,膀胱攣縮應列為相對禁忌);腎功能檢查;鑒別診斷:主要與膀胱炎和血尿鑒別,最主要是在尿中找到結核桿菌

  泌尿系結核的手術治療原則:手術前后必須配合抗結核藥物治療。手術前用藥不應少于兩周。手術方式:1:腎切除術(腎結核破壞嚴重應行腎切除術,手術前須明確對側腎功能正常,雙腎結核或對側腎積水時,根據雙腎功能情況決定手術方法;2:保留腎組織的手術方式:前提是所保留的腎組織是基本健康的,輸尿管和評估功能良好,同時配合抗結核藥的治療;3:攣縮膀胱的手術治療:一般使用于膀胱結核以控制,無尿道結核者。

  簡述前列腺增生的手術指征:殘余尿量超過50ml;出現腎功能損害;反復出現尿潴留;并發膀胱結石;反復出現血尿和尿路感染

  診斷前列腺增生需要鑒別的疾病有哪些:膀胱頸攣縮,前列腺癌,膀胱癌,神經源性膀胱功能障礙及尿道狹窄等

  引起腎積水的常見病因:泌尿系統及鄰近器官的病變均可引起腎積水,先天性疾病如腎盂輸尿管交接部狹窄、腎下級異位血管或纖維素壓迫輸尿管引起腎積水,泌尿系結石,腫瘤,炎癥和結核可引起繼發性腎積水。另外妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水,是一種正常的生理現象。

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