2019外科主治復習資料：血栓閉塞性脈管炎的表現及分期

　　臨床表現和分期起病隱匿、進展緩慢、周期性發作。由于血管炎癥和供血不足引起下列癥狀：疼痛、感覺和皮色改變、游走性淺靜脈炎、營養缺乏、病變及遠側動脈搏動減弱或消失、壞疽和潰瘍。按肢體缺血程度分為3期：

　　1.第1期(局部缺血期) 患肢麻木、發涼、輕度間歇性跛行，可反復出現游走性淺靜脈炎。檢查發現患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性(痙攣)大于器質性因素。

　　2.第2期(營養障礙期) 癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉為持續性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低、色澤蒼白，或出現紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態，以器質變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側支循環保持存活，腰交感神經阻滯后仍可出現皮溫增高。

　　3.第3期(壞死期) 癥狀繼續加重，患肢趾(指)端發黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續性。此期動脈完全閉塞，側支循環不能保證趾(指)存活。