全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)

　　適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換，所以不必過分畏懼手術(shù)，但膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是對(duì)手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求極高的手術(shù)，手術(shù)效果和手術(shù)技術(shù)的好壞關(guān)系很大，還是要找專業(yè)醫(yī)生做這樣的手術(shù)。

　　預(yù)防及鍛煉

　　因?yàn)槿说南リP(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的日常保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。

　　1、注意膝關(guān)節(jié)保暖，盡量穿著長(zhǎng)褲(對(duì)老年人也可以帶護(hù)膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷)，不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。

　　2、熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時(shí)應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意(急性期停止熱敷)。

　　3、勞逸結(jié)合：避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如多游泳，堅(jiān)持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺(tái)階及走不平路。

　　4、減輕體重：對(duì)肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。

　　5、對(duì)有不良姿勢(shì)的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

　　6、合理使用支具：夾板，護(hù)膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

　　7、加強(qiáng)膝部力量鍛煉：

　　(1)直腿抬高練習(xí)。

　　仰臥，患膝伸直抬高30～40厘米，盡量保持這個(gè)姿勢(shì)，堅(jiān)持不住時(shí)可放下休息片刻，以上算1次。然后重復(fù)練習(xí)，每組10～15次，每天2次。如果能堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行負(fù)重直腿抬高練習(xí)。

　　(2)負(fù)重直腿抬高練習(xí)：

　　動(dòng)作同上，在足背上擔(dān)負(fù)一定重量，可從1公斤開始，逐漸增加到5公斤，如果可以堅(jiān)持1分鐘以上，再進(jìn)行下一步練習(xí)。

　　(3)負(fù)重短弧練習(xí)：

　　患者坐在床邊，患膝下面墊一個(gè)枕頭，屈膝30度，患足負(fù)重從5公斤開始，逐漸增加到10公斤，坐抬腿伸直練習(xí)，若能堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習(xí)。

　　(4)負(fù)重長(zhǎng)弧練習(xí)：

　　坐在床邊，屈膝90度，小腿下垂，患足負(fù)重從10公斤開始，逐漸增加到20公斤。

　　8、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：

　　(1)坐位垂膝擺動(dòng)屈伸練習(xí)：

　　坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。

　　(2)跪位屈膝練習(xí)：

　　患者跪坐在床上，自行向后跪壓，以增加屈膝角度。