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外科主治醫(yī)師備考:急腹癥病人的腹部檢查

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  (1)望診:

  檢查時,腹部應充分暴露。注意腹式呼吸存在否,有無腹脹及腹部是否對稱,有無腸型及蠕動波。

  腹膜炎病人常腹部膨隆,腹式呼吸減退或消失;幽門梗阻患者上腹部隆起,有時有明顯的從左向右的蠕動波,或有右向左逆蠕動波。

  (2)觸診:

  須先觸診不痛處,再查疼痛區(qū),手法要輕柔,由周邊逐漸移向疼痛中心部位觸插,必要時要反復檢查。注意腹部有無壓痛、肌緊張及反跳痛,其范圍及程度;有無包塊及活動度。如胃十二指腸穿孔,腹肌緊張,呈“板狀”強直,明顯壓痛,反跳痛,以上腹部明顯。

  (3)叩診:

  包括移動性濁音,肝濁音界等,以及有無局限性隆起及異常濁音。內臟破裂出血病人腹部可有移動性濁音。肝濁音界消失或縮小見于空腔臟器穿孔。

  (4)聽診:

  有無氣過水音、腸鳴音亢進,減弱或消失。腸梗阻絞痛時,有高調甚至“金屬”樣“叮呤”腸鳴音,若腸梗阻持續(xù)時間較長或者發(fā)生腸壞死后,腸鳴音可消失或減弱,并應注意有無血管雜音。

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