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　　闌尾腫瘤的病理類型、臨床表現和治療

　　(一)闌尾黏液腫瘤

　　潴留性囊腫，非真性腫瘤。臨床表現與急、慢性闌尾炎相似，有時可與右下腹觸及腫物;鋇灌腸檢查：末端回腸下緣與盲腸間形成鳥嘴樣外觀;治療：手術完整切除，防止破裂，破裂可導致腹膜種植。

　　(二)闌尾假黏液瘤

　　真性腫瘤，具有惡性腫瘤特點，即使不破裂亦可廣泛種植至腹膜形成腹膜假黏液瘤，亦稱惡性黏液囊腫;不轉移至肝和淋巴結;術前診斷困難，常術中發現。臨床表現：腹部包塊，可因腹膜轉移出現粘連性腸梗阻。治療原則：徹底切除病灶和轉移腫瘤;還可行腹腔藥物灌注。

　　(三)闌尾類癌

　　闌尾腫瘤中最常見，胃腸道類癌中最常見。惡性，但生長期長，淋巴結轉移率低，可侵犯系膜或腹膜。

　　1.臨床表現 不明顯，與急、慢性闌尾炎相似。

　　2.治療原則

　　(1)闌尾切除術：腫瘤<1cm，無轉移。

　　(2)右半結腸切除術：類癌直徑>2cm;類癌位于根部并已侵及結腸;腫瘤侵及闌尾系膜、回盲部腸壁;區域淋巴結腫大并冷凍活檢證實有轉移;術后發現類癌，可考慮再次手術。

　　(四)闌尾腺癌

　　1.闌尾腫瘤中罕見，發病年齡高，50歲左右。

　　2.臨床表現 多無固有癥狀，而表現為急、慢性闌尾炎，>60%患者為術中發現，晚期患者可于右下腹觸及包塊;鋇灌腸、B超、CT檢查對診斷有幫助;對闌尾炎性包塊應考慮此診斷。

　　3.治療原則 根治性右半結腸切除術，女性患者應注意卵巢轉移。

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