點擊查看：2022年外科主治醫師考試核心考點匯總

　　核心考點71：燒傷補液公式國內常用標準公式：傷后第一個24小時補液量(m1)=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5，其中膠體：晶體=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml。

　　核心考點72：燒傷補液方案

　　迅速恢復血容量是防止燒傷休克的根本。休克期的定義是：燒傷后48小時為燒傷休克期，進一步劃分為傷后第一個24小時和第二個24小時。

　　核心考點73：燒傷液量與時間的分配

　　輸液分配為：傷后第一個8小時要輸入第一個24小時計算總量的一半，余下的一半在后16小時內輸入;第二個24小時的電解質和膠體應為第一個24小時計算總量的一半，水分同前。

　　核心考點74：食管癌病理形態

　　①髓質型：食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤食管各層及全周，惡性程度高，切成灰白色如腦髓。

　　②縮窄型又稱硬化型：癌腫環行生長，造成管腔狹窄，常較早出現阻塞。

　　③蕈傘型：癌腫向腔內生長，邊緣明顯，突出如蘑菇。

　　④潰瘍型：癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞程度較輕。

　　核心考點75：胃大部切除術

　　手術分為兩種：畢Ⅰ式，即胃大部切除術后，將胃殘端與十二指腸吻合，優點是操作簡單，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理，適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式，將殘胃與近端空腸吻合，適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。

　　核心考點76：胃、十二指腸潰瘍并發癥--急性穿孔

　　突發上腹劇烈疼痛，迅速擴散至全腹;全腹壓痛和反跳痛，以上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈木板樣強直;肝濁音界縮小或消失;腸鳴音消失。腹部立位X線檢查可發現膈下有游離氣體。

　　核心考點77：潰瘍病大出血表現

　　失血短期內超過400ml時，可出現面色蒼白、口渴、脈快有力、血壓正常或偏高的循環代償現象。失血量超過800ml時，可出現明顯的休克表現。

　　核心考點78：髖關節脫位

　　以后脫位最為常見，占全部脫位的85%～90%。復位以Allis法最常用。

　　核心考點79：房間隔缺損

　　胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音;胸部X線檢查：主動脈結影較小，肺動脈主干明顯突出，右心房、右心室擴大。

　　核心考點80：室間隔缺損

　　胸骨左緣3、4肋間可聞及收縮期雜音，有時伴有震顫，肺動脈第二音亢進。胸部X線檢查可見心影增大、肺血管充血、紋理增粗。分流量大、合并重度肺高壓者，肺動脈段突出，甚至呈瘤樣擴張。

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