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2022年外科主治醫師考試考點:常見的“三種脫水”

來源:考試吧 2021-9-7 11:25:46 衛生資格萬題庫
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等滲性脫水 低滲性脫水 高滲性脫水
別稱 急性/混合性脫水(外科多見) 慢性/繼發性脫水(內科多見) 原發性脫水
血Na+ 135~150mmol/L <135mmol/L >150mmol/L
滲透壓 N
病因 ①消化液急性丟失(大量嘔吐、腸瘺)
②體液急性丟失如腸梗阻、燒傷(燒傷后24小時以內)
①消化液的慢性丟失慢性腸梗阻、長期胃腸減壓、大創面慢性滲液
②使用排鈉性利尿劑
①水分攝入↓(食道癌)
②大量出汗(汗液濃度0.45%,為低滲液,大量出汗致~) ③高血糖昏迷 ④溶質性利尿 ⑤大面積燒傷
臨表 惡心、嘔吐、乏力少尿,不口渴;丟失量>5%可休克 不口渴、惡心、嘔吐、乏力;站立時易暈倒,休克 口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻覺、甚至譫妄
血壓 降低 嚴重降低易休克 正常;嚴重時降低
尿比重 增加 <1.010 增加
補液 平衡鹽液(復方氯化鈉:1.86%乳酸鈉=2:1或1.25%碳酸氫鈉:等滲鹽水=1:2) PS:Na:17mmol/g 5%葡萄糖溶液
0.45%鹽水
公式 丟失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g) 補Na+=(142mmol/L-測量Na+)×kg×0.5/0.6 補水量ml=(測量鈉-正常鈉)×kg×4

 

 

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