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　　肝癌鑒別診斷

　　練習題

　　1.肝硬化患者出現血性腹腔積液，但無腹痛及發熱，應首先考慮

　　A.肝腎綜合征

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.原發性肝癌

　　D.結核性腹膜炎

　　E.繼發性腹膜炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】原發性肝癌常發生在肝硬化的基礎上。如肝硬化患者短期內出現肝大、持續性肝區疼痛、血性腹腔積液應考慮并發原發性肝癌。

　　2.患者，男性， 56歲。近2個月右上腹脹痛不適，伴消瘦、乏力、食欲缺乏、腹脹，近1周逐漸出現黃疸，肝于右肋下4cm觸及，質硬，表面不平，有觸痛。查HBsAg(-)， AFP 20mg/L，CEA 2300U/L。B超見肝內多發占位，邊界清晰，呈“牛眼”征。既往于3年前曾因結腸腫瘤接受右半結腸切除術。最可能的診斷是

　　A.繼發性肝癌

　　B.原發性肝癌

　　C.肝血管瘤

　　D.肝硬化

　　E.肝囊腫

　　【正確答案】A

　　【答案解析】根據病史可知由結腸癌轉移而來。

　　3. 關于原發性肝癌，下列敘述不正確的是

　　A.肝切除是首選的治療方法

　　B.主要通過直接浸潤轉移

　　C.多數是肝細胞癌

　　D.原發性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染

　　E.肝細胞癌多在肝硬化的基礎之上發生

　　【正確答案】B

　　【答案解析】肝內血行轉移發生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成瘤栓。

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