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　　呼吸衰竭時機(jī)體的主要功能和代謝變化

　　(一)酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)變化

　　1.呼吸性酸中毒：CO2潴留→合并血K+↑，血Cl-↓

　　2.代謝性酸中毒：PaO2↓→缺氧→代酸→血K+↑↑

　　合并腎功能不全→腎排酸保堿功能↓

　　3. 呼吸性堿中毒：ARDS，人工呼吸機(jī)，呼吸興奮劑

　　合并血K+↓，血Cl-↓

　　4.代謝性堿中毒：多為醫(yī)源性

　　(二)呼吸系統(tǒng)的變化

　　呼吸調(diào)節(jié)的變化：

　　(1)PaO2↓<60mmHg→外周化學(xué)感受器→呼吸加深加快

　　PaCO2↑>50mmHg→中樞化學(xué)感受器

　　(2)PaCO2↑↑>80mmHg→抑制呼吸中樞

　　(3)PaO2<30mmHg→抑制呼吸中樞

　　(三)循環(huán)系統(tǒng)變化

　　輕度PaCO2↑和PaO2↓→興奮心血管運(yùn)動中樞

　　嚴(yán)重PaCO2↑和PaO2↓→抑制心血管運(yùn)動中樞

　　呼吸衰竭→右心肥大、衰竭(肺心病)

　　(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化

　　CO2麻醉：CO2潴留使PaCO2超過80mmHg時，可引起頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、樸翼樣震顫、精神錯亂、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等，稱為CO2麻醉。

　　肺性腦病:由呼吸衰竭引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

　　發(fā)病機(jī)制：①擴(kuò)張腦血管→顱內(nèi)壓↑

　�、诮档湍X組織和腦脊液pH→損害腦細(xì)胞

　　(五)腎功能變化

　　(六)胃腸變化

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