在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義。抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發。 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥。
癲癇是常見的慢性驚厥性疾病。發作時,腦部病灶發生一種異常的高頻放電,并向病灶周圍正常腦組織擴散,引起腦細胞廣泛的興奮,從而出現特有的驚厥癥狀,并伴有運動、感覺、意識、行為、植物神經等功能障礙。可分為四類:
1、大發作(羊癇風):意識突然喪失,發出尖叫聲,跌倒在地,全身抽搐(驚厥),口吐白沫,瞳孔擴大,面色蒼白后轉為青紫,因呼吸肌痙攣而致呼吸暫停等。抽搐1~3分鐘后停止,意識恢復或轉入沉睡,1~2小時后蘇醒。若大發作連續出現,病人持續昏迷,則稱為癲癇持續狀態,危險性甚大,須迅速控制。
2、小發作:
(1)失神小發作:主要表現為短暫的意識喪失,突然停止活動,瞪目直視癲癇病人,手中持物落地,但不發生抽搐,持續數秒后迅速恢復常態,一日可發作數十次不等,多見于兒童。
(2)肌陣攣性小發作:表現短促(1~2秒)的雙側肌肉陣攣,多見于頸部、上肢、軀干的屈曲肌,偶見全身,導致傾跌。
3 、非典型小發作:為一種繼發性癲癇的表現,多屬彌散性腦病,常伴有智能發育障礙。很象失神小發作,但時間較短,意識障礙較短。
4、局限性發作:為大腦皮層局部神經細胞群受病理性刺激所引起。局限性運動性癲癇發作時,從一側口角、手指或足趾開始的局部肌肉抽搐,以后擴散至同側半身,抽搐停止后可出現輕度癱瘓;另一種則是局限性感覺性癲癇,即一側身體感覺發生異常。
5、精神運動性發作:不喪失意識,也不抽搐,主要表現為陣發性意識模糊,做一些無意識的動作(伸舌、咂嘴、吞咽、撫摸衣扣等),有的表現為精神失常(吵鬧、歌唱、出走、恐懼、憂郁、幻覺等),每次發作持續數分鐘至數日不等。
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