>>> 關(guān)注“考試吧衛(wèi)生資格”微信，獲取精華復習資料

　　點擊查看：2017衛(wèi)生資格《初級中藥師》考試基礎(chǔ)復習匯總

　　二、治則

　　治則，即治療疾病的法則。它與治法不同，治則是用以指導治療方法的總則，治療方法是治則的具體化。因此，任何具體的治療方法，總是從屬于一定的治療法則的。

　　由于疾病的證候表現(xiàn)多種多樣，病理變化極為復雜，病變過程有輕重緩急，不同的時間、地點與個體對病情變化也會產(chǎn)生不同的影響。因此，必須善于從復雜多變的疾病現(xiàn)象中，抓住病變的本質(zhì)，治病求本;根據(jù)邪正斗爭所產(chǎn)生的虛實變化，扶正祛邪;按陰陽失調(diào)的病理變化，調(diào)整陰陽;按臟腑、氣血失調(diào)的病機，調(diào)整臟腑功能、調(diào)理氣血關(guān)系;按發(fā)病不同的時間、地點和不同的病人，因時、因地、因人制宜。

　　(一)扶正與祛邪

　　疾病過程，就是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負，決定著疾病的進退。邪勝于正則病進，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之有利于疾病向痊愈的方向轉(zhuǎn)化。所以扶正祛邪是指導臨床治療的一個重要法則。

　　1.扶正與祛邪的概念及關(guān)系

　　所謂扶正，即是扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體抗邪能力。扶正多用補虛方法，包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營養(yǎng)的補充對于扶正具有重要的意義。

　　所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。

　　扶正與祛邪之間是密切相關(guān)的。扶正有利于祛邪，祛邪有利于扶正，即所謂正復邪自去，邪去正自安。

　　2.扶正祛邪的運用原則

　　運用扶正祛邪法則時，要認真細致地觀察和分析正邪雙方消長盛衰的情況，并根據(jù)正邪在矛盾斗爭中的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后。總的原則是要做到扶正不留邪，祛邪不傷正。一般有如下幾種情況：

　　(1)扶正

　　適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的病人，應(yīng)采取補氣、補陽的方法治療;陰虛、血虛的病人，應(yīng)采取滋陰、補血的方法治療。

　　(2)祛邪

　　適用于以邪盛為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證。如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滯，或食物中毒等，宜用吐法;如熱邪與腸中糟粕互結(jié)，應(yīng)采取下法;實熱實火，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒方法;濕證宜化濕、利濕;食積脹滿，則宜用消導方法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀等，均屬祛邪范圍。

　　(3)扶正與祛邪兼用

　　適用于正虛邪盛，單扶正則易留邪，單祛邪則易傷正的病證。此時兩者同時兼用，則扶正不留邪，祛邪不傷正。但在具體運用時，還應(yīng)分清是以正虛為主，還是以邪盛為主。正虛較急重的，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪;而邪盛較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。

　　(4)先祛邪后扶正

　　適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反而會助邪的病證。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補血。

　　(5)先扶正后祛邪

　　適用于正虛邪盛，以正虛為主的病人，因正氣過于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正后祛邪。如某些蟲積病人，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復，然后再驅(qū)蟲消積。

　　(二)治標與治本

　　在復雜多變的病證中，常有標本主次的不同，因而在治療上就應(yīng)有先后緩急的區(qū)別。標本治法的臨床應(yīng)用，一般是“治病必求于本”。但還應(yīng)根據(jù)標本緩急的不同，分別采取以下措施。

　　1.急則治標

　　若標病甚急，如不及時解決，會影響本病的治療，甚至危及生命，則應(yīng)先治其標，待病情穩(wěn)定后，再治其本病。如大出血病人，無論屬于何種出血，均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治其標，待血止后，病情緩和，再治本病。又如水臌病人，當腹水大量增加，腹部脹滿，大小便不利的時候，應(yīng)先治療標病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹水減輕、病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治本病。再如某些慢性病患者，原有宿疾又復感外邪，當新病較急之時，亦應(yīng)先治外感以治其標，待新病愈后，再治宿疾以治其本。

　　2.緩則治本

　　所有疾病，當標病不急時，都應(yīng)該找到疾病的根本原因，針對根本原因進行治療。這是治病求本原則最直接的體現(xiàn)。如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應(yīng)用一般的止咳法治其標，而應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰以治其本。又如在急性熱病中后期，則應(yīng)養(yǎng)胃滋腎等。

　　3.標本兼治

　　是指標病與本病并重，則應(yīng)標本兼治。如臨床表現(xiàn)有身熱、腹硬滿痛、大便燥結(jié)、口干渴、舌燥苔焦黃等，此屬邪熱里結(jié)為本，陰液受傷為標，標本俱急，治當標本兼顧，可用增液承氣湯治之。瀉下與滋陰同用，瀉其實熱可以存陰，滋陰潤燥則有利于通下，標本同治可收相輔相成之功。又如虛人感冒，素體氣虛，反復外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標本同治。

　　可以看出，標本的治療法則，既有原則性，又有靈活性。臨床應(yīng)用或先治本，或先治標，或標本兼治，應(yīng)視病情變化適當掌握，但最終目的在于抓住疾病的主要矛盾，做到治病求本。

長按二維碼關(guān)注即可獲得衛(wèi)生資格證

獲取2017衛(wèi)生報名時間

獲取2017衛(wèi)生報名條件

獲取歷年衛(wèi)生真題試卷

獲取10頁精華點題講義

衛(wèi)生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"考試吧衛(wèi)生資格"

　　相關(guān)推薦：

　　2017年衛(wèi)生資格《初級中藥師》章節(jié)考點整理

　　2017年衛(wèi)生資格《初級中藥師》章節(jié)練習題匯總

　　關(guān)注考試吧衛(wèi)生資格考試微信 讓你輕松通過考試！