1.答案：B

　　解析：此題主要考查藥物排泄的過程。藥物排泄的過程包括腎小球濾過、腎小管主動分泌及腎小管重吸收。所以本題答案應選擇8。 2.答案：A

　　解析：此題主要考查表觀分布容積的概念及含義。表觀分布容積是指給藥劑量或體內

　　藥量與血漿藥物濃度的比值，其單位為L或L/k9。表觀分布容積的大小可以反映藥物在體內的分布情況，數值大表明藥物在血漿中濃度較小。表觀分布容積不代表藥物在體內的真正容積，不具有生理學意義。所以本題答案應選擇A。

　　3.答案：E

　　解析：此題主要考查淋巴系統的轉運。血液循環與淋巴系統構成體循環，由于血流速度比淋巴流速快200～500倍，故藥物主要通過血液循環轉運。藥物的淋巴系統轉運在以下情況也是十分重要的：①某些特定物質如脂肪、蛋白質等大分子物質轉運必須依賴淋巴系統;②傳染病、炎癥、癌轉移等使淋巴系統成為靶組織時必須使藥物向淋巴系統轉運;③淋巴循環可使藥物不通過肝臟從而避免首過作用。故本題答案應選擇E。

　　4.答案：D

　　解析：此題主要考查藥物在體內與血漿蛋白結合的能力。進入血液中的藥物，一部分以非結合的游離型狀態存在，一部分與血漿蛋白結合成為藥物一血漿蛋白結合物。藥物與血漿蛋白可逆性結合是藥物在血漿中的一種儲存形式，藥物與血漿蛋白結合有飽和現象，只有藥物的游離型形式才能從血液向組織轉運。藥物與血漿蛋白結合除了與藥物的理化性質、給藥劑量等有關外，還與動物的種屬差異、性別差異、生理與病理狀態有關。‘

　　5.答案：D

　　解析：此題主要考查藥物代謝反應的類型。藥物代謝反應的類型包括氧化反應、還原反應、水解反應和結合反應。所以本題答案應選擇D。

　　6.答案：E

　　解析：此題重點考查影響藥物胃腸道吸收的生理因素。影響藥物胃腸道吸收的生理因素包括胃腸液的成分和性質、胃排空、蠕動、循環系統等，藥物在胃腸道中的穩定性是影響藥物胃腸道吸收的劑型因素。所以本題答案應選擇E。

　　7.答案：C

　　解析：此題主要考查單室模型口服給藥時Ka的計算方法。單室模型口服給藥時，用殘數法求Ka的前提條件是必須Ka遠大于k，且t足夠大。故本題答案應選擇C。

　　8.答案：B

　　9.答案：D

　　10.答案：E

　　解析：本題主要考查首過效應的概念。首過效應是口服制劑在吸收過程和吸收后進入肝轉運至體循環過程中，部分藥物被代謝，使進入體循環的原形藥物量減少的現象。所以本題答案應選擇E。

　　11.答案：D

　　12.答案：E

　　解析：有機磷酸酯類主要作為農業和環境衛生殺蟲劑，包括對硫磷、樂果、敵百蟲和馬拉硫磷等。有機磷酸酯類農藥在體內與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶，該磷酰化酶不能自行水解，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀。故71題選D。碘解磷定是一類能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性的藥物，在膽堿酯酶發生“老化”之前使用，可使酶的活性恢復。碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動;對中樞神經系統的中毒癥狀也有一定的改善作用;但對M樣癥狀影響較小，應與阿托品合用，以控制癥狀。新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，可激

　　動膽堿受體。阿托品為M膽堿受體阻斷藥。毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥。故72題選E。

　　答案：13.C14.D

　　解析：本題重在考核氯丙嗪的不良作用及處理措施。長期使用氯丙嗪會發生錐體外系不良反應，表現形式有4種，其中一種是帕金森綜合征，其機制可能是黑質一紋狀體DA受體被抑制，從而使膽堿能通路功能相對增強所致。可應用中樞抗膽堿藥治療。故正確答案為C、D。

　　15.答案：D

　　16.答案：E

　　解析：該患兒的癲癇強直一陣攣性發作治療選用苯巴比妥不理想，2日前改服苯妥英鈉，結果反而病情加重。原因可能是突然停藥換用的苯妥英鈉藥物濃度尚未達到有效劑量。故75題選D。苯妥英鈉的不良反應包括胃腸反應、齒齦增生、巨幼紅細胞性貧血、共濟失調、過敏反應等，沒有錐體外系反應。故16題選E。

　　17.答案：A

　　18.答案：D

　　解析：氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。故77正確答案為A。因為氨茶堿堿性較強，口服刺激胃腸道;靜脈注射過快或濃度過高會引起心律失常、血壓驟降;具有抗炎作用。故78題選D。

　　19.答案：C

　　20.答案：D

　　解析：79題重點考查胰島素依賴型糖尿病的治療。根據患者的臨床表現和入院后的相關實驗室檢查，可初步診斷為胰島素依賴型糖尿病，首選胰島素治療，故選c。80題重點考查胰島素的不良反應。低血糖癥為胰島素過量所致，是最重要、也是最常見的不良反應。早期表現為饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴重者可引起昏迷、休克及腦損傷，甚至死亡。輕者可飲用糖水或攝食，嚴重者應立即靜脈注射50%葡萄糖。必須在糖尿病患者中鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒性昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷。故選D。

　　患者，女性，28歲。妊娠5個月，淋雨1天后出現寒戰、高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于有肺底聽到濕噦音;實驗室檢查：WBC28×109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。

　　答案：21.A22.D23.E

　　解析：妊娠期患者抗菌藥物的應用需考慮藥物對母體和胎兒兩個方面的影響。四環素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。故81題選A。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。金黃色葡萄球菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。故82題選D。使用青霉素的注意事項包括用藥前詳細詢問病史、用藥史、藥物過敏史、家族過敏史，初次使用、用藥間隔3天以上或換藥物批號者須做皮試，皮試時必須備好抗過敏搶救藥品。故83題選E。

　　答案：24.E25.D26.A

　　解析：本題主要考查藥物的吸收、分布、生物轉化、排泄、消除的基本概念。藥物消除包括生物轉化與排泄;吸收指藥物從給藥部位轉運進入血液循環的過程;代謝指藥物在體內轉化或代謝的過程;分布指吸收入血的藥物隨藥物循環轉運到各組織器官的過程;排泄指藥物及其代謝物自血液排出體外的過程。

　　27.答案：D

　　28.答案：B

　　解析：本題重在考核上述藥物的作用特點。噴他佐辛是阿片受體部分激動劑;納洛酮是阿片受體拮抗劑;哌替啶是嗎啡的替代品、臨床常用的鎮痛藥之一;可樂定是受體激動劑，負反饋抑制NE的釋放，可有效對抗阿片類藥物濫用者出現的戒斷癥狀，用于戒毒;二氫埃托啡是人工合成的鎮痛藥，其作用比嗎啡強大1.2萬倍。

　　答案：29.B30.C31.D

　　解析：苯妥英鈉屬工B類抗心律失常藥，主要用于強心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。故89題選8。利多卡因主要作用于普肯耶纖維和心室肌細胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失常基本無效。故90題選C。維拉帕米主要影響竇房結和房室結等慢反應細胞，抑制Ca2+內流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發性室上性心律失常首選。故91題選D

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