[11-13]

　　A.阿司匹林

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛

　　D.保泰松

　　E.布洛芬

　　答案解析：

　　11. 主要用于解熱鎮痛，無抗炎作用 (本題分數2.94分) 存疑

　　正確答案：

　　本題分數：2.94分

　　12. 抗炎抗風濕作用強，解熱鎮痛作用較弱 (本題分數2.94分) 存疑

　　正確答案：

　　本題分數：2.94分

　　13. 廣泛用于解熱鎮痛和抗炎抗風濕，無水楊酸反應 (本題分數2.94分) 存疑

　　正確答案：

　　本題分數：2.94分

　　[14-16]

　　A.秋水仙堿

　　B.別嘌醇

　　C.丙磺舒

　　D.阿司匹林

　　E.水楊酸鈉

　　答案解析：

　　14. 痛風急性發作期應選用 (本題分數2.94分) 存疑

　　正確答案：

　　本題分數：2.94分

　　15. 痛風緩解期在關節炎癥控制1-2周開始使用 (本題分數2.94分) 存疑

　　正確答案：

　　本題分數：2.94分

　　16. 痛風慢性期應長期使用的促尿酸排泄藥 (本題分數2.94分) 存疑

　　正確答案：

　　本題分數：2.94分

　　三 、 綜合分析選擇題 ( 8 題,共23.52分)

　　[17-20]

　　患者女，47歲。因“踝關節疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　別嘌醇片100mg 口服，3次/日

　　碳酸氫鈉片0.5g 口服，3次/日

　　腎炎康復片1片 吸入，2次/日

　　答案解析： AACB

　　本組題考查痛風并慢性腎臟病患者的合理用藥。

　　(1)痛風急性期應控制關節炎癥和發作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發作，應首選秋水仙堿。(2)使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。(3)別嘌醇應在痛風急性關節炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發作后1~2周)，以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節痛風石表現溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節炎急性發作。故答案選AACB。

　　17. 該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發作

　　(本題分數2.94分) 存疑

　　A.秋水仙堿

　　B.阿司匹林

　　C.別嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水楊酸鈉

　　正確答案： A

　　本題分數：2.94分

　　18. 患者服用碳酸氫鈉片的作用是 (本題分數2.94分) 存疑

　　A.堿化尿液，利于排酸

　　B.中和胃酸，利于藥物吸收

　　C.堿化尿液，防止尿酸沉積

　　D.預防痛風結石形成

　　E.促進尿酸分解，促進尿酸排泄

　　正確答案： A

　　本題分數：2.94分

　　19. 關于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是 (本題分數2.94分) 存疑

　　A.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B.防止尿酸形成結晶沉積

　　C.抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

　　D.抗氧化，減少再灌注期自由基產生

　　E.有助于組織內尿酸結晶重新溶解

　　正確答案： C

　　本題分數：2.94分

　　20. 別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為 (本題分數2.94分) 存疑

　　A.痛風發作急性期

　　B.關節炎癥控制后1~2周

　　C.痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

　　D.與痛風發作無關，痛風急性發作期和緩解期均可使用

　　E.關節炎癥完全消失4周以上

　　正確答案： B

　　本題分數：2.94分

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