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　　青霉素類

　　1.下列細(xì)菌對(duì)青霉素不敏感的是

　　A、螺旋體

　　B、革蘭陽(yáng)性桿菌

　　C、革蘭陰性球菌

　　D、革蘭陰性桿菌

　　E、革蘭陽(yáng)性球菌

　　參考答案: D

　　解析:青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺菌作用。但對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，需加大劑量才有效。對(duì)放線菌及部分?jǐn)M桿菌也有作用。

　　2.患者女性，15歲。注射青霉素之后出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)紺、面色蒼白、表情淡漠、脈搏細(xì)速、尿量減少，血壓下降，診斷為青霉素過(guò)敏性休克，可用于解救的藥物是

　　A、腎上腺素

　　B、麻黃堿

　　C、去甲腎上腺素

　　D、皮質(zhì)激素

　　E、異丙腎上腺素

　　參考答案: A

　　3.青霉素水溶液久置

　　A、腎毒性明顯增加

　　B、出現(xiàn)中樞不良反應(yīng)

　　C、更易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)

　　D、結(jié)構(gòu)不會(huì)變化

　　E、可以使藥效增強(qiáng)

　　參考答案: C

　　解析:青霉素在室溫下粉劑穩(wěn)定，水溶液不穩(wěn)定，容易生成聚合物，進(jìn)而增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。

　　4.關(guān)于青霉素G敘述正確的是

　　A、不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄易引起變態(tài)反應(yīng)

　　B、在體內(nèi)主要分布在細(xì)胞內(nèi)液

　　C、在體內(nèi)主要的消除方式是肝臟代謝

　　D、丙磺舒可促進(jìn)青霉素的排泄

　　E、口服不易被胃酸破壞，吸收多

　　參考答案: A

　　解析:青霉素G口服易被胃酸破壞，吸收極少;肌內(nèi)注射吸收快而全，分布于細(xì)胞外液，腦膜炎時(shí)可透入腦脊液;由腎小管主動(dòng)分泌而排泄，可被丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性抑制，從而可延緩青霉素的排泄，提高其血藥濃度，并延長(zhǎng)半衰期。不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄易引起變態(tài)反應(yīng)。

　　5.A、苯唑西林

　　B、羧芐西林

　　C、芐星青霉素

　　D、氨芐西林

　　E、青霉素

　　第1題耐藥金黃色葡萄球菌感染

　　參考答案: A

　　第2題銅綠假單胞菌感染

　　參考答案: B

　　第3題肺炎球菌感染

　　參考答案: E

　　第4題傷寒桿菌感染

　　參考答案: D

　　第5題可引起二重感染的是

　　參考答案: D

　　6.A、半合成抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、半合成廣譜青霉素

　　E、第一代頭孢菌素

　　第1題阿莫西林

　　參考答案: D

　　第2題頭孢他啶

　　參考答案: C

　　7.青霉素的抗菌譜不包括

　　A、螺旋體

　　B、革蘭陰性球菌

　　C、革蘭陽(yáng)性桿菌

　　D、革蘭陰性桿菌

　　E、革蘭陽(yáng)性球菌

　　參考答案: D

　　解析:青霉素對(duì)大多數(shù)革蘭陰性桿菌不敏感。青霉素對(duì)敏感菌的革蘭陽(yáng)性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用。一些螺旋體對(duì)青霉素也是高度敏感的;

　　8.防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)的措施，不正確的是

　　A、注意詢問(wèn)過(guò)敏史

　　B、做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

　　C、停藥后繼續(xù)青霉素使用不需要做皮試

　　D、出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)首選腎上腺素

　　E、避免在饑餓時(shí)注射青霉素

　　參考答案: C

　　解析:凡初次使用、停藥3d以上或更換批號(hào)者用藥前必須做皮試。

　　9.阿司匹林和吲哚美辛使青霉素作用維持時(shí)間長(zhǎng)的原因是

　　A、增加肝腸循環(huán)

　　B、排泄減少

　　C、吸收減慢

　　D、破壞減少

　　E、改變了青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)

　　參考答案: B

　　解析:丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等可競(jìng)爭(zhēng)性抑制青霉素經(jīng)腎小管分泌，使其排泄減慢，從而增強(qiáng)青霉素的作用，并延長(zhǎng)其作用時(shí)間。

　　10.用青霉素治療可引起赫氏反應(yīng)的疾病是

　　A、螺旋體感染

　　B、草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎

　　C、大葉性肺炎

　　D、氣性壞疽

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　參考答案: A

　　解析:應(yīng)用青霉素治療螺旋體感染時(shí)，可出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等，稱為赫氏反應(yīng)。

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