31.關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確

　　A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

　　B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

　　C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫

　　D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

　　E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

　　試題答案：D

　　題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內，在宮頸表面形成囊腫，內含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

　　32.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

　　A.慢性陰道炎

　　B.外陰瘙癢癥

　　C.滴蟲性陰道炎

　　D.真菌性陰道炎

　　E.細菌性陰道炎

　　試題答案：D

　　題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發現白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

　　33.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.盆腔炎

　　C.細菌性陰道病

　　D.念珠菌性陰道炎

　　E.鏈球菌性陰道炎

　　試題答案：A

　　題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。

　　34.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是

　　A.3個月后復查宮頸刮片

　　B.激光治療

　　C.宮頸錐形切除

　　D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢

　　E.無須處理

　　試題答案：D

　　題解：宮頸刮片發現≥III級者(可疑癌)，應重復刮片并行活檢，根據其結果決定處理原則。

　　35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

　　A.顆粒型中度糜爛

　　B.顆粒型重度糜爛

　　C.乳突型輕度糜爛

　　D.乳突型中度糜爛

　　E.乳突型重度糜爛

　　試題答案：E

　　題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

　　26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

　　(36~37共用題干)

　　36.宮頸糜爛的分度依據是

　　A.糜爛面積

　　B.糜爛程度

　　C.宮頸刮片

　　D.碘試驗

　　E.活檢

　　試題答案：A

　　題解：根據糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

　　37.此病人最適宜的治療是

　　A.口服抗生素

　　B.宮頸錐形切除術

　　C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

　　D.激光治療

　　E.子宮全切術

　　試題答案：D

　　題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療。可行宮頸錐形切除術。

　　(38~39題共用備選答案)

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.霉菌性陰道炎

　　C.老年性陰道炎

　　D.幼女性陰道炎

　　E.淋球菌性陰道炎

　　38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生：

　　試題答案：B

　　題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

　　39.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

　　試題答案：A

　　題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

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