81.與子宮內膜癌的癌前病變關系最密切的是

　　A.子宮內膜囊腺型增生過長

　　B.子宮內膜腺瘤型增生過長

　　C.分泌期子宮內膜

　　D.萎縮型子宮內膜

　　E.增生期子宮內膜

　　試題答案：B

　　題解：子宮內膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數目明顯增多，出現背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

　　82.女，50歲。近半年月經不規則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發性潮熱，情緒不穩定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。最可能的診斷是

　　A.青春期功能失調性子宮出血

　　B.更年期功能失調性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發性痛經

　　E.繼發性痛經

　　試題答案：C

　　題解：更年期綜合征主要表現為：月經紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發作膀胱炎。陣發性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩定，不能自我控制等。骨質疏松、腰背酸痛，易發生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

　　83.關于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的

　　A.排卵期出血可從月經第1天起服雌激素

　　B.排卵型月經過多用大量雌激素止血

　　C.內膜脫落不全用氯菧酚胺(克羅米酚)治療

　　D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

　　E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

　　試題答案：D

　　題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調節下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。還可促卵泡發育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

　　84.宮內節育器取器適應證，錯誤的是

　　A.帶器妊娠者

　　B.計劃再生育者

　　C.絕經1年者

　　D.放置期限已滿要求更換者

　　E.放置初期有少量陰道出血

　　試題答案：E

　　題解：取器適應證：①因不良反應、治療無效或出現并發癥者;②改用其他避孕措施或絕育者;③帶器妊娠者;④計劃再生育者;⑤放置期限已滿要求更換者;⑤絕經1年者。取器時間：①月經干凈后3～7天;②持續陰道流血者，應服抗炎藥物3天后再取出;③帶器妊娠可于人工流產手術同時取出

　　85.口服避孕藥后月經第9天不規則出血，正確的處理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停藥

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服藥

　　試題答案：A

　　題解：月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。

　　86.尖銳濕疣的病原體是

　　A.白色念珠菌

　　B.蒼白螺旋體

　　C.革蘭陰性雙球菌

　　D.人乳頭瘤狀病毒

　　E.人免疫缺陷病毒

　　試題答案：D

　　題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒(HPV)引起，發病與機體免疫狀態關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

　　87.患者女，26歲。停經60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結晶。應考慮為

　　A.先兆流產

　　B.卵巢性閉經

　　C.異位妊娠

　　D.無排卵性功血

　　E.黃體萎縮不全所致的出血

　　試題答案：D

　　題解：無排卵性功血可發生在婦女的各個時期，多見于青春期和更年期。特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量出血。宮頸黏液結晶檢查經前出現羊齒狀結晶提示無排卵。

　　88.不是治療子宮內膜異位癥的藥物是

　　A.安宮黃體酮

　　B.雌二醇

　　C.達那唑

　　D.LH-RH類似藥

　　E.甲基睪丸素

　　試題答案：B

　　題解：治療子宮內膜異位癥的藥物有：炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、甲孕酮(安宮黃體酮)、異炔諾酮、達那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內膜萎縮導致短暫閉經。

　　89.關于女用短效口服避孕藥的不良反應，正確的是

　　A.類早孕反應是由于孕激素刺激胃粘膜所致

　　B.服藥期間在月經周期前半期發生不規則少量出血

　　C.雌激素不足引起

　　D.白帶增多是孕激素作用的結果

　　E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結果

　　試題答案：B

　　題解：避孕藥的副反應有：類早孕反應，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規則流血(突破性出血)多見于服用短效避孕藥者。月經前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg;若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～l片，至22天服完。月經過多、經期延長多見于使用長效劑型者。

　　90.閉經是指月經停止

　　A.至少3個月

　　B.至少6個月

　　C.至少12個月

　　D.至少2年

　　E.停經時間超過2次周期

　　試題答案：B

　　題解：閉經是常見癥狀，可分為原發性和繼發性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發育;或年齡超過14歲，第二性征尚未發育，且無月經來潮者。繼發性閉經則指以往曾建立正常月經，此后因某種病理性原因而月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。

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