21、輸卵管妊娠破裂或流產手術應遵循0.5分

　　A.盡快鉗夾出血處，切除或保留患側輸卵管

　　B.切除子宮

　　C.進行對側輸卵管整形術

　　D.切除患側附件

　　E.盡量吸出腹腔血液作自體輸血

　　正確答案：A

　　答案解析：輸卵管妊娠破裂或流產者應在積極糾正休克的同時，迅速打開腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時控制出血，并加快輸血、輸液，待血壓上升后繼續手術切除輸卵管。

　　22、重度妊娠高血壓綜合征易并發0.5分

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　正確答案：B

　　答案解析：重度妊娠高血壓綜合征易并發胎盤早期剝離、妊高癥心臟病、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭、產后血液循環衰竭。

　　23、患者，28歲。G1P0，孕38周，風濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒估計2700g，宮口開全20分，先露頭，降至+3，胎位LOT。分娩時處理正確的是0.5分

　　A.剖宮產術

　　B.應用嗎啡

　　C.等待自然分娩

　　D.應助產縮短第二產程

　　E.肌內注射麥角新堿預防產后出血

　　正確答案：D

　　答案解析：分娩時屏氣加腹壓，應行會陰后一斜切開、胎頭吸引或產鉗助產術.盡可能縮短第二產程。

　　24、胎盤早剝最嚴重并發癥0.5分

　　A.失血性休克

　　B.產后感染

　　C.產后出血

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮卒中

　　正確答案：D

　　答案解析：重型胎盤早剝，特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。

　　25、正常分娩時胎頭以哪一徑線適應產道0.5分

　　A.枕下前囟徑

　　B.枕額徑

　　C.枕頦徑

　　D.雙頂徑

　　E.雙顳徑

　　正確答案：A

　　答案解析：當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑，以最小徑線適應產道，有利于胎頭繼續下降。

　　26、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續50秒。首選的處理方法是0.5分

　　A.立即剖宮產

　　B.立即會陰側切

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.吸氧、左側臥位

　　E.無需特殊處理

　　正確答案：D

　　答案解析：宮頸尚未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重，可吸氧(升/分，面罩供氧)，每30分鐘停5～分鐘，進入到第二產程時可持續吸氧。通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時囑產婦左側臥位，觀察分鐘.若胎心率變為正常，可繼續觀察。

　　27、孕婦，23歲。20周妊娠，骨盆外測量結果如下。請問下列哪項為異常0.5分

　　A.粗隆間徑31cm

　　B.髂前上棘間徑24cm

　　C.髂嵴間徑27cm

　　D.骶恥外徑18cm

　　E.骨結節間徑7.5cm

　　正確答案：E

　　答案解析：骨結節間徑，又稱骨盆出口橫徑，正常值平均9cm。

　　28、女性，34歲。二胎，孕30周出現皮膚瘙癢，鞏膜黃染1周，無其他不適，血壓20/80mmHg，第1胎妊娠有相同發作史，產后黃疸自行消退。化驗ALT40U。下列哪項檢驗有助于明確診斷0.5分

　　A.血清總膽紅素+1分鐘膽紅素

　　B.血膽固醇

　　C.血清膽酸

　　D.尿膽酸

　　E.麝香草酚濁度試驗

　　正確答案：C

　　答案解析：早期診斷依賴于血清膽酸測定，正常時≤0.5umoL/L，患本病時明顯升高。

　　29、孕早期合并心臟病患者，決定能否繼續妊娠的重要依據是0.5分

　　A.心臟病種類

　　B.心功能分級

　　C.是否有生育史

　　D.生育要求是否迫切

　　E.孕婦年齡

　　正確答案：B

　　答案解析：心功能分級應動態進行，每月一次。它與決定可否妊娠、分娩時機、分娩方式及判斷預后有關。

　　30、下列退奶方法，哪項是錯誤的0.5分

　　A.芒硝外敷

　　B.口服溴隱亭

　　C.生麥芽煎飲

　　D.口服大量孕激素

　　E.口服大量雌激素

　　正確答案：D

　　答案解析：退奶方法有：①溴隱亭0.25mg，每日2次，早晚與食物共服，連續用藥4日;②大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶，但必須在分娩后24小時內盡早開始服用;③生麥芽60～90g，水煎當茶飲，每日一劑，連服3～5日;④針刺足臨泣、懸鐘等穴位，兩側交替，每日一次，用弱刺激手法，7次為一療程;⑤芒硝250g分裝兩紗布袋內，敷于兩****并包扎，濕硬時更換。

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