41.胎盤部位滋養細胞腫瘤免疫組化染色增強的標記物是

　　A.CA125

　　B.AFP

　　C.LDH

　　D.CEA

　　E.HPL

　　答案： E

　　解析：胎盤部位滋養細胞腫瘤HPL一般輕度升高，選項E正確。CA125在多數卵巢漿液性囊腺癌表達陽性，一般陽性準確率可達80%以上，選項A不正確。AFP在肝癌、卵巢的生殖細胞腫瘤表達陽性，選項B不正確。LDH是多種腫瘤的標志物，無特異性，選項C不正確。 CEA是多種婦科惡性腫瘤的標志物，對腫瘤類別無特異性標記功能，選項D不正確。

　　42.Manchester手術適應證是

　　A.Ⅰ度子宮脫垂

　　B.Ⅱ度子宮脫垂

　　C.Ⅲ度子宮脫垂

　　D.子宮脫垂合并膀胱膨出

　　E.年齡較輕、宮頸較長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂

　　答案：E

　　解析：Manchester手術適用于年輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂患者，選項E正確。而其他選項不是Manchester手術適應證，選項A、B、C、D不正確。

　　43.診斷宮頸癌時有關碘試驗，不正確的是

　　A.鱗狀上皮含糖原豐富

　　B.若不染色為陽性

　　C.本試驗對癌有特異性

　　D.主要識別宮頸病變危險區

　　E.提高診斷率

　　答案：C

　　解析：瘢痕、囊腫、宮頸炎或宮頸癌等磷狀上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本試驗對癌無特異性，選項C正確。正常宮頸陰道部和陰道鱗狀上皮含糖原豐富，選項A不正確。若不染色為陽性，說明磷狀上皮不含糖原，選項B不正確。碘試驗主要識別宮頸病變危險區，以便確定活檢取材部位，提高診斷率，選項D、E不正確。

　　44.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別要點是

　　A.有無葡萄胎史

　　B.陰道流血時間

　　C.有無轉移表現

　　D.鏡下有無絨毛結構

　　E.血β-HCG水平

　　答案：D

　　解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結構，絨毛膜癌無絨毛結構，選項D正確。而其他選項不是鑒別要點，選項A、B、C、E不正確。

　　45.閉經分類不包括

　　A.陰道性閉經

　　B.子宮性閉經

　　C.卵巢性閉經

　　D.垂體性閉經

　　E.下丘腦性閉經

　　答案：A

　　解析：閉經分為原發閉經和繼發閉經，繼發閉經包括：下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經及其他內分泌功能異常引起的閉經，選項A正確，選項B、C、D、E不正確。

　　46.繪制成妊娠圖的項目不包括

　　A.血壓

　　B.腹圍

　　C.胎心率

　　D.孕婦心率

　　E.胎頭雙頂徑

　　答案：D

　　解析：將檢查結果，包括血壓，體重，子宮長度，腹圍，B型超聲測得的胎頭雙頂徑值，尿蛋白，尿雌激素/肌酐比值，胎位，胎心率，浮腫等項填于妊娠圖中，繪制成曲線觀察其動態變化，能早期發現孕婦和胎兒的異常情況。故該題目選D，它不包括與妊娠圖中。

　　47.胎膜早破對母兒的影響不包括

　　A.宮內感染

　　B.誘發早產

　　C.影響產程進展

　　D.增加產褥感染機會

　　E.容易發生臍帶脫垂

　　答案： C

　　解析：對母體的影響：1上行感染2胎盤剝離3產后出血4胎位不正與頭盆不稱。對胎兒的影響：1早產2臍帶脫垂3胎兒窘迫4顱內感染，選項C正確，而選項A、B、D、E不正確。

　　48.妊娠早期心臟病患者是否繼續妊娠，主要根據

　　A.患者年齡

　　B.胎兒大小

　　C.心臟病種類

　　D.心功能分級

　　E.病變發生部位

　　答案：D

　　解析：可以妊娠的指證：心臟病較輕、心功能Ⅰ～Ⅱ級、既往無心力衰竭，亦無其它并發癥者。選項D正確，其他選項不是判斷妊娠早期心臟病患者是否繼續妊娠的主要根據，選項A、B、C、E不正確。

　　49.關于早產的概念，正確的是

　　A.妊娠滿20周至不滿37足周間分娩者

　　B.妊娠滿24周至不滿36足周間分娩者

　　C.妊娠滿28周至不滿36足周間分娩者

　　D.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者

　　E.妊娠滿28周至不滿38足周間分娩者

　　答案：D

　　解析：早產指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者，選項D正確，而選項A、B、C、E不正確。

　　50.羊水栓塞的正確處理應為

　　A.慎用腎上腺皮質激素

　　B.休克早期禁用右旋糖酐

　　C.出血不止時，立即應用肝素

　　D.解除肺動脈高壓，糾正缺氧

　　E.立即終止妊娠，可提高治愈率

　　答案：D

　　解析：發生羊水栓塞時首先要解除肺動脈高壓，改善低氧血癥，選項D正確。要抗過敏，在改善缺氧的同時，早期使用大劑量糖皮質激素，選項A不正確。用右旋糖酐補充血容量，抗休克，選項B不正確。肝素用于血液高凝狀態，選項C不正確。孕婦發生羊水栓塞時若在第一產程，應終止妊娠去除病因。若在第二產程中發病，行陰道助產結束分娩，選項E不正確。

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