[參考答案]

　　1.D 子宮內出現妊娠囊是超聲診斷中最早出現的影像，妊娠5周時可以出現，

　　在妊娠囊內見到胎心搏動，可確診為宮內妊娠，活胎。

　　2.C 經產婦出現早些。

　　3.B 胎兒心音呈雙音，第一音和第二音很接近，妊娠24周后，在胎兒背側聽

　　得最清楚，正常情況下無臍帶雜音，胎兒心率比孕婦心率快，每分鐘正常為120～

　　160次。

　　4.C

　　5.B 子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現的柔和吹風樣低音響，與孕婦

　　心率一致。

　　6.C 臍帶雜音為臍帶血流受阻出現的與胎心率一致的吹風樣低音響。

　　7.C

　　8.D 胎兒在子宮內的姿勢稱胎姿勢，正常胎姿勢為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，

　　脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前。

　　9.C 胎兒縱軸與母體縱軸的關系稱胎產式。

　　10.A 最先進入骨盆人口的胎兒部分稱胎先露。

　　11.B 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。

　　12.D 脊柱略前彎。

　　13.E 根據末次月經第一日可以推算孕周及預產期;約60%的婦女在停經6周

　　左右出現早孕反應，多在停經12周左右，自行消失;孕婦通常在妊娠18～20周時能察覺到胎動;子宮底隨妊娠進展逐漸增高，手測宮底高度或尺測恥上子宮長度可以初步

　　估計胎兒大小及孕周。

　　14.C 預產期計算為：按末次月經第一日算起，月份減3或加9，日數加7。

　　15.E 初產婦通常能在妊娠18～20周時察覺到胎動，結合子宮長度23cm，考

　　慮為妊娠24～26周。

　　16.D 本例滿31周，因重度子痛前期致胎兒生長受限，導致子宮底高度低于正

　　常 (正常情況下，妊娠28周時子宮底在臍上3橫指)。

　　17.B 胎體觸診時，胎頭圓而硬，胎臀而軟，形狀不規則。

　　18.C 一般妊娠6周左右開始出現早孕反應，18～20周時孕婦能察覺到胎動，

　　妊娠4個月左右宮底位于臍恥之間。

　　19.E 測量胎頭雙頂徑、股骨長等多條徑線，能了解胎兒生長發育情況。如無

　　胎兒生長受限B超可確定孕周。

　　20.A 對于平時月經規則的已婚婦女，若月經過期應該考慮其是否妊娠，臨床

　　上尿hCG陽性基本上可以確定早期妊娠。

　　2l.C 停經5周時，陰道B超見妊娠囊內有胚芽和原始心管搏動，可以確診為

　　宮內妊娠、活胎。

　　22.B 陰道B型超聲最早在停經4～5周時，官腔內見到圓形或橢圓形的妊娠

　　囊。本患者尿hCG陽性，停經6周尚未見宮內妊娠囊，左附件區見包塊，且臨床上

　　有陰道血性分泌物，考慮異位妊娠的可能性大。

　　23.A 24.C 25.D 26.E 27.A 28.D 29.C 30.B

　　31.C

　　32.C 卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部連接處等待受精;精子獲能的主要部位是

　　子宮腔和輸卵管腔;已獲能的精子穿過次級卵母細胞透明帶為受精過程的開始;卵原

　　核與精原核融合為受精過程的完成。

　　33.B 致密層蛻膜樣細胞增大變為蛻膜細胞。

　　34.C

　　35.E 滋養層外層是合體滋養細胞層;合體滋養細胞由細胞滋養細胞分化而來;

　　細胞滋養細胞是分裂生長的細胞;合體滋養細胞是執行功能的細胞。

　　36.C 由絨毛合體滋養細胞分泌;分子量為36 700;為糖蛋白激素，糖分子量約占30%;至妊娠8～10周血清濃度達高峰，持續約10日后迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續至分娩。

　　37.B 于妊娠8～10周血清hCG達高峰，為50～100kU/L

　　38.D 由合體滋養細胞分泌;是不含糖分子的單鏈多肽激素：分子量22 279;母血胎盤生乳素值與胎盤大小成正比，胎盤越大，胎盤生乳素越多。

　　39.C 一根臍靜脈，兩根臍動脈。

　　40.E

　　41.D

　　42.C 胎兒尿液是妊娠中期以后羊水的主要來源;妊娠早期主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液;臍帶華通膠能吸收羊水，每小時吸收羊水40～50ml;妊娠中期以后，羊水滲透壓逐漸降低。

　　43.D 妊娠足月時羊水比重為1.007～1.025;pH中性偏堿，約為7.20;羊水主要成分為胎兒尿液，肌酐存在不是病態;羊水于妊娠早期是無色澄清液體，而于妊娠足月略混濁，不透明，可見羊水內懸有小片狀物。

　　44.C 妊娠38周以后，羊水量逐漸減少，過期妊娠時羊水量明顯減少。

　　45.D 血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰;網織紅細胞輕度增多;白細胞總數增多，主要是中性粒細胞增多;血漿纖維蛋白原約增加50%。

　　46.E 妊娠期垂體稍增大，尤其在妊娠末期，腺垂體增生肥大明顯;促黑素細胞激素增加;甲狀腺功能不低下：妊娠期腺組織增生，血管增多，甲狀腺呈中度增大，大量雌激素使肝臟產生甲狀腺結合球蛋白增加2～3倍，血中甲狀腺素雖增多，游離甲狀腺激素并未增加，孕婦也無甲亢的表現;妊娠期雌激素大量增加，使由腎上腺中層束狀帶分泌皮質醇增多3倍。

　　47.B 蛋白質代謝呈正氮平衡狀態;血中胰島素值增多;血脂增高;妊娠全過程體重平均約增加12.5kg。

　　48.C 心臟容量至妊娠末期約增加10%;心排出量自妊娠10周逐漸增加;妊娠晚期舒張壓一般降低;妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10～15次。

　　49.D 大量雌激素刺激乳腺腺管發育;大量孕激素刺激乳腺腺泡發育;初乳為淡黃稀薄液體;妊娠晚期并無乳汁分泌，分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌。

　　50. C

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