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[參考答案]
1.D 子宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的影像,妊娠5周時可以出現(xiàn),
在妊娠囊內(nèi)見到胎心搏動,可確診為宮內(nèi)妊娠,活胎。
2.C 經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些。
3.B 胎兒心音呈雙音,第一音和第二音很接近,妊娠24周后,在胎兒背側(cè)聽
得最清楚,正常情況下無臍帶雜音,胎兒心率比孕婦心率快,每分鐘正常為120~
160次。
4.C
5.B 子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的柔和吹風樣低音響,與孕婦
心率一致。
6.C 臍帶雜音為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風樣低音響。
7.C
8.D 胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱胎姿勢,正常胎姿勢為胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,
脊柱略前彎,四肢屈曲交叉于胸腹前。
9.C 胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。
10.A 最先進入骨盆人口的胎兒部分稱胎先露。
11.B 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。
12.D 脊柱略前彎。
13.E 根據(jù)末次月經(jīng)第一日可以推算孕周及預(yù)產(chǎn)期;約60%的婦女在停經(jīng)6周
左右出現(xiàn)早孕反應(yīng),多在停經(jīng)12周左右,自行消失;孕婦通常在妊娠18~20周時能察覺到胎動;子宮底隨妊娠進展逐漸增高,手測宮底高度或尺測恥上子宮長度可以初步
估計胎兒大小及孕周。
14.C 預(yù)產(chǎn)期計算為:按末次月經(jīng)第一日算起,月份減3或加9,日數(shù)加7。
15.E 初產(chǎn)婦通常能在妊娠18~20周時察覺到胎動,結(jié)合子宮長度23cm,考
慮為妊娠24~26周。
16.D 本例滿31周,因重度子痛前期致胎兒生長受限,導(dǎo)致子宮底高度低于正
常 (正常情況下,妊娠28周時子宮底在臍上3橫指)。
17.B 胎體觸診時,胎頭圓而硬,胎臀而軟,形狀不規(guī)則。
18.C 一般妊娠6周左右開始出現(xiàn)早孕反應(yīng),18~20周時孕婦能察覺到胎動,
妊娠4個月左右宮底位于臍恥之間。
19.E 測量胎頭雙頂徑、股骨長等多條徑線,能了解胎兒生長發(fā)育情況。如無
胎兒生長受限B超可確定孕周。
20.A 對于平時月經(jīng)規(guī)則的已婚婦女,若月經(jīng)過期應(yīng)該考慮其是否妊娠,臨床
上尿hCG陽性基本上可以確定早期妊娠。
2l.C 停經(jīng)5周時,陰道B超見妊娠囊內(nèi)有胚芽和原始心管搏動,可以確診為
宮內(nèi)妊娠、活胎。
22.B 陰道B型超聲最早在停經(jīng)4~5周時,官腔內(nèi)見到圓形或橢圓形的妊娠
囊。本患者尿hCG陽性,停經(jīng)6周尚未見宮內(nèi)妊娠囊,左附件區(qū)見包塊,且臨床上
有陰道血性分泌物,考慮異位妊娠的可能性大。
23.A 24.C 25.D 26.E 27.A 28.D 29.C 30.B
31.C
32.C 卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部連接處等待受精;精子獲能的主要部位是
子宮腔和輸卵管腔;已獲能的精子穿過次級卵母細胞透明帶為受精過程的開始;卵原
核與精原核融合為受精過程的完成。
33.B 致密層蛻膜樣細胞增大變?yōu)橥懩ぜ毎?/P>
34.C
35.E 滋養(yǎng)層外層是合體滋養(yǎng)細胞層;合體滋養(yǎng)細胞由細胞滋養(yǎng)細胞分化而來;
細胞滋養(yǎng)細胞是分裂生長的細胞;合體滋養(yǎng)細胞是執(zhí)行功能的細胞。
36.C 由絨毛合體滋養(yǎng)細胞分泌;分子量為36 700;為糖蛋白激素,糖分子量約占30%;至妊娠8~10周血清濃度達高峰,持續(xù)約10日后迅速下降,至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%,持續(xù)至分娩。
37.B 于妊娠8~10周血清hCG達高峰,為50~100kU/L
38.D 由合體滋養(yǎng)細胞分泌;是不含糖分子的單鏈多肽激素:分子量22 279;母血胎盤生乳素值與胎盤大小成正比,胎盤越大,胎盤生乳素越多。
39.C 一根臍靜脈,兩根臍動脈。
40.E
41.D
42.C 胎兒尿液是妊娠中期以后羊水的主要來源;妊娠早期主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液;臍帶華通膠能吸收羊水,每小時吸收羊水40~50ml;妊娠中期以后,羊水滲透壓逐漸降低。
43.D 妊娠足月時羊水比重為1.007~1.025;pH中性偏堿,約為7.20;羊水主要成分為胎兒尿液,肌酐存在不是病態(tài);羊水于妊娠早期是無色澄清液體,而于妊娠足月略混濁,不透明,可見羊水內(nèi)懸有小片狀物。
44.C 妊娠38周以后,羊水量逐漸減少,過期妊娠時羊水量明顯減少。
45.D 血容量于妊娠6~8周開始增加,至妊娠32~34周達高峰;網(wǎng)織紅細胞輕度增多;白細胞總數(shù)增多,主要是中性粒細胞增多;血漿纖維蛋白原約增加50%。
46.E 妊娠期垂體稍增大,尤其在妊娠末期,腺垂體增生肥大明顯;促黑素細胞激素增加;甲狀腺功能不低下:妊娠期腺組織增生,血管增多,甲狀腺呈中度增大,大量雌激素使肝臟產(chǎn)生甲狀腺結(jié)合球蛋白增加2~3倍,血中甲狀腺素雖增多,游離甲狀腺激素并未增加,孕婦也無甲亢的表現(xiàn);妊娠期雌激素大量增加,使由腎上腺中層束狀帶分泌皮質(zhì)醇增多3倍。
47.B 蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡狀態(tài);血中胰島素值增多;血脂增高;妊娠全過程體重平均約增加12.5kg。
48.C 心臟容量至妊娠末期約增加10%;心排出量自妊娠10周逐漸增加;妊娠晚期舒張壓一般降低;妊娠晚期心率休息時每分鐘增加10~15次。
49.D 大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育;大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育;初乳為淡黃稀薄液體;妊娠晚期并無乳汁分泌,分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌。
50. C
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