【專業實踐能力】

　　16.經產婦，44歲。近5年痛經并逐漸加重，伴經量增多及經期延長，屆時需服強止痛藥。查子宮均勻增大如孕12周，質硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團邊界不清。

　　(1)痛經逐漸加重的原因，最可能的是

　　A.子宮腺肌病

　　B.子宮內膜結核

　　C.子宮黏膜下肌瘤

　　D.功能性痛經

　　E.子宮肌瘤

　　(2)本例確診后的處置應選擇

　　A.雌激素治療

　　B.化學藥物治療

　　C.放射治療

　　D.鎮痛藥物治療

　　E.手術治療

　　17.28歲婦女，原發不孕，進行性痛經5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結節，雙側附件增厚。

　　(1)最可能的診斷是

　　A.結核性盆腔炎

　　B.雙附件炎性包塊

　　C.卵巢惡性腫瘤

　　D.子宮內膜異位癥

　　E.慢性盆腔炎

　　(2)為進一步確診，首選哪項檢查

　　A.MRI檢查

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.B超檢查

　　E.X線腹部攝片檢查

　　18.經產婦，41歲，痛經6年，進行性加重，查體見子宮均勻增大如孕2個月大，質硬，壓痛明顯。

　　(1)對本例最有診斷價值的病史為

　　A.腎結石

　　B.繼發不孕

　　C.月經經期延長

　　D.膽囊結石

　　E.月經量少

　　(2)本例確診最可靠的輔助檢查方法為

　　A.盆腔B型超聲

　　B.腹腔鏡檢查

　　C.宮頸細胞學檢查

　　D.腹部X線攝片

　　E.血CA125測定

　　19.18歲少女，至今未來月經，周期性下腹疼痛半年。清楚摸及下腹正中有一腫塊來診。查體：發育中等，第二性征發育良好。

　　(1)該患者最可能的診斷為

　　A.卵巢內膜異位囊腫

　　B.卵巢腫瘤

　　C.子宮肌瘤

　　D.子宮肉瘤

　　E.處女膜閉鎖

　　(2)按上述診斷，正確處理應是

　　A.“X”形切開處女膜后，置橡皮條引流48小時

　　B.“X”形切開處女膜，并用生理鹽水沖洗

　　C.“X”形切開處女膜，探查宮頸和宮腔有無異常

　　D.將處女膜作“X”形切開，切緣腸線縫合

　　E.用粗針抽取經血并造口

　　20.患者女性，46歲。主訴排便時陰道脫出一物塊，檢查見用力時陰道前壁膨出，宮頸延長，宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內，后傾屈，附件未捫及。

　　(1)本例應診斷為

　　A.子宮脫垂Ⅰ度合并膀胱膨出

　　B.陰道后壁膨出

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型合并膀胱膨出

　　D.陰道前壁膨出

　　E.子宮脫垂Ⅱ度重

　　(2)本例選擇恰當的手術為

　　A.陰道前后壁修補術

　　B.陰式子宮全切除術

　　C.經腹子宮全切除術

　　D.Manchester手術

　　E.陰式子宮全切除術+陰道壁修補術

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