【答案解析】

　　第一題

　　【正確答案】A

　　【答案解析】陰道上端比下端寬;下端開口于陰道前庭后部;陰道黏膜由復層鱗狀上皮覆蓋，無腺體。

　　第二題

　　【正確答案】C

　　【答案解析】本題問的為正確的選項，成年婦女卵巢一般重約5～6g。卵巢表面沒有腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發上皮;皮質內含有數以萬計的始基卵泡。

　　第三題

　　【正確答案】C

　　【答案解析】在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，上端為解剖學內口，下端為組織學內口，非孕時子宮峽部長度約為1cm。

　　第四題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】圓韌帶在其走形的過程中，沒有和輸尿管伴行。故選項D的描述不當。

　　子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結締組織和平滑肌纖維構成。長約10～12cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側，經深環入腹股溝管，出淺環附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結構。

　　第五題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成。根據解剖位置不難選擇。

　　第六題

　　【正確答案】A

　　【答案解析】收縮力弱，持續時間短，間歇時間長且不規律，產程延長或停滯，宮腔內張力低，屬子宮收縮節律性異常。

　　第七題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】啰音在咳嗽后消失，說明不是器質性改變。是由于妊娠期上呼吸道粘膜增厚，輕度充血、水腫，發生上呼吸道感染的緣故。

　　第八題

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A項凡平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周尚未臨產，稱過期妊娠。B項太過絕對。D項中二者并無明確聯系。E項中該類孕婦E3水平應該是明顯下降的。

　　第九題

　　【正確答案】A

　　【答案解析】腎小球血管壁通透性增加—蛋白尿—與疾病的嚴重程度成正比。

　　第十題

　　【正確答案】E

　　【答案解析】胎盤缺乏硫酸酯酶可能與過期妊娠有關。

　　第十一題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】測卵巢排卵功能的方法有1.子宮內膜檢查;2.血性激素檢查;3.超聲卵泡監測;4.陰道脫落細胞;5.B超卵泡監測;6.內分泌檢查;7.監測基礎體溫。

　　第十二題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】正常一個月經周期以28日為例，其組織形態的周期性改變可分為3期：增殖期、分泌期、月經期。

　　第十三題

　　【正確答案】D

　　【答案解析】診斷性刮宮(附子宮內膜活組織檢查)

　　1.子宮異常出血，須證實或排除子宮內膜病變：如結核、息肉、增生、癌前病變及子宮內膜癌、宮頸癌等。

　　2.功能失調性子宮出血病，除了解子宮內膜的變化及對性激素的反應外，刮宮還可起到止血的作用。

　　3.閉經，疑有卵巢功能不佳、宮腔粘連或排除子宮內膜結核等。

　　4.不孕癥。

　　第十四題

　　【正確答案】C

　　【答案解析】幼女患者瘙癢癥狀多不明顯，可能僅在排尿或排便后感外陰及肛周不適，檢查時外陰及肛周區可見鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損環，至青春期多數患者的病變可自行消失。

　　第十五題

　　【正確答案】A

　　【答案解析】丙酸睪酮局部涂擦是治療硬化性苔蘚的主要方法，療效因人而異。有些萎縮皮膚可基本恢復正常。

　　第十六題

　　(1)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】查子宮均勻增大如孕12周，質硬，有壓痛，血色素75g/L，B超子宮后壁有4cm低回聲團邊界不清，考慮腺肌病。

　　(2)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】手術治療為治療子宮腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。對于無生育要求，癥狀嚴重或長期慢性盆腔疼痛，經藥物治療無效者，可行子宮切除術，以解除病人痛苦。

　　第十七題

　　(1)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】根據不孕痛經的病史及婦科檢查所發現，應診斷為子宮內膜異位癥。

　　(2)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腹腔鏡是確診子宮內膜異位癥的最佳診斷方法。

　　第十八題

　　(1)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】子宮腺肌病的主要癥狀是經量增多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經。

　　(2)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】子宮腺肌病確診取決于術后組織病理學檢查。Gambone曾報道584例術前擬診為腺肌病而行子宮切除術的患者，術后病理學診斷只有38%。可以說明子宮腺肌病臨床表現不典型，在術前診斷有困難。子宮腺肌癥常用的手術方式為開腹或腹腔鏡手術，所以此題選B。

　　第十九題

　　(1)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】處女膜閉鎖的典型癥狀如下：

　　1.青春期后無月經初潮。

　　2.逐漸加重的周期性下腹痛。

　　3.下腹部包塊，并且逐月增大。

　　4.嚴重時伴有便秘、尿頻或尿潴留，便秘、肛門墜脹等癥狀。

　　(2)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者是典型的處女膜閉鎖的表現，確診后應手術治療。先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血后，將處女膜作“X”形切開，邊引流積血，邊切除多余的處女膜瓣，使切口呈圓形，再用3-0腸線縫合切口邊緣黏膜，以保持引流通暢和防止創緣粘連。

　　第二十題

　　(1)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】子宮脫垂分度：Ⅰ度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達處女膜緣。Ⅰ度重：子宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到。Ⅱ度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內，Ⅱ度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

　　(2)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】曼氏手術(Manchester手術)：包括陰道前后壁修補術、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。適用于年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者。經陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術適用于年齡較大、無需考慮生育功能的患者，但重度子宮脫垂患者的術后復發幾率較高。陰道封閉術僅適用于年老體弱不能耐受較大手術者。

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