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2018年婦產科主治醫師應用實踐題及答案(4)

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  1.39歲,妊娠37周,診斷為先兆子癇,連用硫酸鎂15g/d治療3天,發現膝腱反射消失,血Mg2+濃度>3.5mmol/L,本病例應首先選擇的處理方法是

  A.給20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

  B.立即肌注冬眠合劑半量

  C.立即停用硫酸鎂,并給10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注

  D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml

  E.靜注呋塞米40mg

  答案:C

  2.第一胎,38周,規律宮縮5h入院,產科檢查:宮口擴張3cm,胎心率140次/min,胎頭已銜接,突發抽搐,繼之意識消失,測血壓170/120mmHg,尿蛋白(+++).此病例應考慮為

  A.先兆子癇

  B.子癇

  C.癲癎

  D.高血壓危象

  E.腦出血

  答案:B

  3.第一胎,孕38周產婦,因重度妊高征住院治療2天,癥狀不見改善,血壓180/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E34mg/24h,突然陰道流水,胎心118次/min,羊水Ⅱ度糞染,應采取的措施是

  A.立即行剖宮產術

  B.繼續解痙、降壓治療

  C.縮宮素靜滴引產

  D.人工破膜加縮宮素靜滴引產

  E.吸氧加抗生素

  答案:A

  4.下列哪項非妊高征擴容治療之指征

  A.尿少于600ml/d

  B.尿比重大于1.020

  C.血漿黏度比值>1.6

  D.血球壓積>0.35

  E.全血黏度比值>3.6

  答案:A

  5.妊高征最常見的產科并發癥是

  A.腦出血

  B.產后循環衰竭

  C.妊高征心臟病

  D.胎盤早剝

  E.肝被膜下出血

  答案:D

  6.第一胎,妊娠38周,入院治療3天,血壓150/100mmHg,LOA,胎心率140次/min,尿蛋白2.0g/24h,水腫(+),宮頸軟,行人工破膜及縮宮素引產12h,無產兆,下一步處理應是

  A.休息2天再繼續引產

  B.加用抗生素,繼續引產

  C.加大縮宮素濃度,繼續引產

  D.剖宮產術

  E.降壓解痙等待自然臨產

  答案:D

  7.33歲,初產婦,孕36周,血壓170>120mmHg,尿蛋白(++),縮宮素激惹試驗"晚期減速",胎動消失1h,胎心100次/min,宜采取的處理為

  A.積極治療24h后如無.好轉則行剖宮產

  B.即刻行剖宮產術

  C.靜滴硫酸鎂及加用降壓藥物

  D.擴容治療及吸氧

  E.人工破膜及縮宮素靜滴引產

  答案:B

  8.關于妊高征下列哪項是不正確的

  A.初產婦多于經產婦

  B.妊娠20周前一般不發生

  C.重癥易并發胎盤早期剝離

  D.24h尿蛋白定量在0.5g以上者即應視為重癥

  E.葡萄胎易早期出現妊高征

  答案:D

  9.32歲孕婦,第一胎,孕37周,伴重度妊高征,宮口開大8cm入院,血壓150/110mmHg,尿蛋白(++),2h后行產鉗助娩,胎兒娩出順利,陰道出血不多。產后30min患者突然心慌,出冷汗,血壓下降,初步診斷為產后虛脫,其發生的原因可能是

  A.未嚴格限制鈉鹽攝入

  B.產后腹壓驟降,內臟血管擴張,有效循環血量減少

  C.血液稀釋,血容量增加,對失血的耐受性差

  D.分娩操作時刺激

  E.產后使用鎮靜劑

  答案:B

  10.孕婦28歲,基礎血壓110/75mmHg,妊娠32周,血壓160/100mmHg,水腫(+++),休息后水腫仍為(+++),尿蛋白(+++),尿常規中見透明和顆粒管型。此患者在9歲時曾患腎炎,血尿酸與尿素氮增高,眼底檢查小動脈痙攣,視網膜水腫,有滲出物,近日經常有頭暈、惡心而就診,正確診斷為

  A.慢性腎炎合并妊娠高血壓綜合征

  B.妊娠并發原發性高血壓

  C.重度妊娠高血壓綜合征

  D.中度妊娠高血壓綜合征

  E.妊娠并發慢性腎炎

  答案:A

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