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2018年婦產科主治醫師應用實踐題及答案(11)

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  1.患者女,23歲,停經3個月,1個月前有輕微下腹墜痛及少量陰道流血,現又有陰道流血1周,量少,無腹痛,尿妊娠試驗(-),陰道檢查子宮似成人拳大小,宮內回聲不均勻,如何處理最適宜

  A.繼續觀察2周

  B.刮宮送病理檢查

  C.宮腔鏡檢查

  D.按先兆流產處理

  E.雌激素引產

  答案:B

  2.初孕婦,停經6周時出現陰道少量流血來院就診,婦科檢查見子宮約鵝卵大,質軟,宮內未開,見仍有少許新鮮血液自宮內流出,尿妊娠試驗陽性,關于本例的討論及處置,下列哪項恰當

  A.尿妊娠試驗陽性表明胚胎正常且仍然存活

  B.不存在葡萄胎的可能性

  C.服用止血藥物

  D.安靜臥床,保胎治療,觀察病情變化

  E.及早刮宮

  答案:A

  3.32歲,停經8周,下腹痛及陰道出血3天,血量少于月經,未見明顯組織物排出,婦科檢查:宮口閉,宮體如孕50天大小,右側卵巢直徑為2~3cm,觸痛,此例診斷為

  A.先兆流產

  B.難免流產

  C.不全流產

  D.異位妊娠

  E.稽留流產

  答案:D

  4.26歲,已婚,以往月經周期規律。現停經3個月伴惡心、嘔吐,妊娠試驗陽性。近1周有陰道流血,開始量少,3天來流血量增多,伴下腹陣發性疼痛。婦科檢查:陰道內有中量積血,宮頸口松能客1指,子宮體3個月妊娠大小,最可能的診斷是

  A.先兆流產

  B.子宮肌瘤

  C.不完全流產

  D.難免流產

  E.葡萄胎

  答案:D

  5.陰道不規則少量流血7天,尿妊娠試驗陽性,給予刮宮,但刮出物未見絨毛,病理檢查結果為蛻膜組織,應考慮最大可能是

  A.早期妊娠

  D.功能性子宮出血

  C.異位妊娠

  D.炎性子宮出血

  E.侵蝕性葡萄胎

  答案:C

  6.23歲,停經2個月,2天前在外自行墜胎,體溫38.8℃,脈搏130次/min,血壓正常,白細胞10乘以十的九次方/L,中性90%,子宮如孕2個月大小,軟,有壓痛,經抗炎治療,感染未能控制,突然大量陰道出血,下列哪項處理為宜

  A.縮宮素肌內注射

  B.卵圓鉗輕取胚胎,術后應用抗生素

  C.即刻刮宮除去病灶

  D.抗生素及縮宮素

  E.抗生素及止血藥物

  答案:D

  7.女性,37歲,停經2個月,妊娠試驗陽性,既往曾發生過3次自然流產,均發生在孕3個月,該孕婦目前尚無腹痛及流血等,下列處理中哪項不恰當

  A.B超顯像

  B.臥床休息

  C.染色體檢查

  D.宮頸內口縫扎術

  E.肌注黃體酮

  答案:C

  8.25歲,停經7個月從未感胎動,患者于停經3個月時,檢查子宮大如3個月妊娠,超聲檢查可聽到胎心,于停經5個月時曾有陣發性腹痛與少許陰道出血,經保胎治療后好轉,現偶有下腹痛,子宮增大如4個月妊娠大,聽不到胎心,最理想的處理是

  A.刮宮

  B.電吸引

  C.查血漿纖維蛋白原、血小板,配血先給雌激素后給縮宮素引產

  D.肌內注射麥角新堿

  E.縮宮素加入5%葡萄糖中行靜脈點滴引產

  答案:C

  9.關于流產的治療原則,下列哪項是錯誤的

  A.難免流產應行刮宮術

  B.不完全流產應行刮宮術

  C.患者自述有組織物從陰道內排出,但陰道流血未見減少,應行刮宮術

  D.感染性流產出血不多,應抗感染及刮宮同時進行

  E.子宮頸內口松弛者,應于妊娠16~22周時行子宮頸內口縫扎

  答案:D

  10,26歲,已婚,停經50天,陰道出血3天,少于月經量,伴陣發性下腹痛,查子宮孕50天大小,軟,宮口未開,本例最可能的診斷是

  A.無排卵性功能失調性子宮出血

  B.先兆流產

  C.難免流產

  D.輸卵管妊娠未破裂

  E.不全流產

  答案:B

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