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　　A3/A4型題：

　　某女性患者，26歲，因陰道分泌物增多、尿頻、尿急、尿痛3天就診，有不潔性生活史。婦科檢查：外陰充血、陰道內有大量膿性分泌物，雙側前庭大腺膿腫，擠壓陰道前壁有膿液從陰道口流出，宮頸充血水腫，余無異常發現。

　　1、 首先考慮的疾病是

　　A、前庭大腺炎

　　B、尿路感染

　　C、急性宮頸炎

　　D、急性外陰炎

　　E、淋病

　　正確答案：E

　　2、 有助于診斷的輔助檢查是

　　A、陰道分泌物常規檢查

　　B、取陰道分泌物查滴蟲

　　C、取陰道分泌物查白色假絲酵母菌芽孢和菌絲

　　D、宮頸分泌物涂片及淋菌培養

　　E、陰道細胞學檢查

　　正確答案：D

　　3、 確診后對該患者進行的處理不包括

　　A、第三代頭孢菌素及時、足量治療

　　B、臥床休息，嚴密床旁隔離

　　C、患者衣物、用具不用煮沸消毒

　　D、性伴侶同時治療

　　E、治療期間禁止性生活

　　正確答案：C

　　答案解析：淋病患者的內褲、浴盆、毛巾應煮沸消毒5～10分鐘，患者所接觸的物品及器具用1%苯酚溶液浸泡。

　　某女性患者，29歲，流產后出現月經不調，表現為月經周期正常，經期延長，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不全

　　4、 支持該診斷的是

　　A、經期伴下腹墜脹

　　B、周期正常，經期延長

　　C、育齡婦女

　　D、用藥后效果不佳

　　E、月經規律

　　正確答案：B

　　答案解析：此為排卵性功血的一類，在月經周期中，有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長導致子宮內膜不規則脫落，表現為周期正常，經期延長，出血量多。

　　5、 該患者基礎體溫曲線的表現為

　　A、呈單相型曲線

　　B、呈雙相型曲線

　　C、曲線黃體期變短

　　D、體溫上升相趨快

　　E、體溫下降相趨快

　　正確答案：B

　　答案解析：黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種，因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0.3～0.5℃，故體溫曲線呈雙相型而非單相型，選項B正確而A不對。因黃體發育良好，體溫上升曲線和黃體期均是正常的，故C和D不對。由于黃體萎縮過程延長使體溫曲線下降緩慢，故E也不對。

　　6、 子宮內膜活檢報告支持該診斷的是

　　A、增殖期內膜

　　B、大量分泌期內膜

　　C、內膜呈囊性增生

　　D、增生期、分泌期內膜共存

　　E、蛻膜變化

　　正確答案：D

　　答案解析：因黃體萎縮過程延長，使子宮內膜呈不規則脫落，因此可見增生期與分泌期子宮內膜共存的現象。

　　某女性患者，31歲，12歲月經初潮，月經周期是30天，末次月經1月24日，結婚3年有正常性生活，至今未孕。

　　7、 從理論推算，該患者下次排卵日期應在

　　A、2月3日

　　B、2月7日

　　C、2月9日

　　D、2月14日

　　E、2月24日

　　正確答案：C

　　答案解析：排卵多發生于下次月經來潮前14日左右。

　　8、 判斷該患者有無排卵，最簡便的檢查方法是

　　A、尿雌二醇測定

　　B、血漿LH測定

　　C、孕激素試驗

　　D、基礎體溫測定

　　E、子宮內膜活檢

　　正確答案：D

　　答案解析：孕激素能興奮下丘腦體溫調節中樞，使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃，此特點可作為排卵的重要指標。

　　9、 該患者確認有排卵，能反映體內受孕激素影響的檢查結果是

　　A、基礎體溫為單相

　　B、宮頸黏液稀薄、量多、拉絲度長

　　C、宮頸黏液涂片呈羊齒植物葉狀結晶

　　D、子宮內膜呈增生期晚期圖像

　　E、子宮內膜呈分泌期改變

　　正確答案：E

　　答案解析：孕激素可以使子宮內膜由增生期轉化為分泌期，為受精卵著床做好準備;使宮頸口閉合，黏液分泌減少、黏稠，拉絲易斷，涂片檢查顯微鏡下可見排列成行的橢圓體;能興奮下丘腦體溫調節中樞，使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃，基礎體溫為雙相型。

　　某女性患者，33歲，孕1產0，孕9周，早孕反應較重，惡心嘔吐，進食不良，精神不佳，心理憂慮。尿頻尿急，經檢查排除真菌、滴蟲、衣原體等感染，晚間睡眠不佳。

　　10、 關于患者惡心嘔吐癥狀，可給予的護理措施是

　　A、食用重口味食物，刺激食欲

　　B、可選用有特殊氣味的食物

　　C、多吃肉類

　　D、清淡飲食

　　E、可吃些平日愛吃的油炸食品

　　正確答案：D

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