[A2型題]

　　19.女，26歲。第一胎，分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4-5分鐘，診斷為第二產程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項

　　A 宮縮乏力

　　B 產婦衰竭

　　C 中骨盆平面狹窄

　　D　骨盆出口狹窄

　　E 胎兒過大

　　20.第一胎，孕40周，臨產已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術(產鉗或胎頭負吸術)

　　A 先露+2，宮口開8cm，骨盆內測量無異常

　　B 先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

　　C 先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力

　　D 先露+1，恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分

　　E 先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

　　21.女，28歲。孕38+周，上午9時有規律宮縮而入院。宮縮中下，35秒，間隔3-4分鐘，于19時宮口開一指，先露S-1.5，給予催產素2.5單位加強宮縮使轉為中等強度，40秒，間隔2-3分鐘，產婦一般情況好，3小時后宮口開4cm，先露為S-1，此時應如何處理

　　A 哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

　　B 陰道檢查排除骨產道異常后作人工破膜

　　C 剖宮產

　　D　宮頸注射阿托品

　　E　加大催產素滴注量

　　22.初孕40周，產力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對角徑11.5cm，正確處理是

　　A 杜冷丁

　　B　葡萄糖靜注

　　C 觀察經過

　　D　稀釋催產素靜點

　　E 剖腹產

　　23.初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3-4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角長11cm，最恰當處理是

　　A　靜脈滴入稀釋催產素

　　B　葡萄糖靜注

　　C 宮口開全臀助產術

　　D 宮口開全臀牽引術

　　E 剖腹產

　　24.初孕婦，妊娠足月。已臨產2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院。2.5小時后再次肛診宮口擴張無進展，本病例恰當的診斷是

　　A　潛伏期延長

　　B　活躍期延長

　　C　活躍期停滯

　　D　第二產程延長

　　E　第二產程停滯

　　25.初孕30歲，妊40周，女性型骨盆，胎心158次/分，足先露宮口開全，破水后臍帶脫垂，最恰當處理是

　　A　注射小三聯，觀察經過

　　B 臀位助產

　　C　立即行臀牽引術

　　D　稀釋催產素靜點

　　E 剖腹產

　　26.初孕，孕39周，估計胎兒3800g，臨產10小時入院，查宮底劍下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取何項處理

　　A　等待自然分娩

　　B 觀察經過

　　C 剖腹產術

　　D　催產素靜點

　　E 三聯注射

　　27.初孕婦臨產后，產程進展正常，當胎頭撥露時，胎心110次/分，應采取什么措施

　　A　點滴稀釋催產素

　　B　立即剖腹產

　　C 吸氧等待自然分娩

　　D　側切胎頭吸引分娩

　　E 用胎兒監護儀監測，是否缺氧

　　28.初孕婦，26歲。孕1產0，孕40周，陣發性腹痛6小時入院。骶恥外徑18cm，坐骨結節間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140次份，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6-7分，產程無進展，其處理哪項最恰當

　　A　靜滴催產素

　　B　溫胎皂水灌腸

　　C 人工破膜

　　D　不需處理，繼續觀察

　　E 剖宮產

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