>>>9婦產科主治醫師考試基礎練習模擬題匯總

　　妊娠病理

　　[A2型題]

　　70.孕8周初孕婦，數日前開始下腹正中隱痛，伴陰道少量出血，至今仍斷續出血。婦科檢查：宮頸光滑，宮口未開，無提痛，子宮前傾前屈，8周妊娠大小，軟，附件(—)，目前最有價值的檢查是

　　A　尿雌三醇測定

　　B　血HPL測定

　　C　尿hCG定量(最高)

　　D　B型超聲檢查

　　E　測甲胎蛋白(AFP)值

　　71.女，25歲。停經48天，一個月前曾不正規服用過探親避孕片。現陰道少量出血5天，伴腹痛，B超示宮內早孕，下列哪項為最佳處理方案

　　A　注射黃體酮

　　B　注射絨毛膜促性腺激素

　　C 吸宮術終止妊娠

　　D 中藥安胎

　　E　注射催產素

　　72.女，24歲。妊娠19周無胎動，下腹膨隆不明顯。檢查：宮頸口閉，無血染，子宮2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后應最重視下列哪項化驗

　　A　凝血功能檢查

　　B 血肝功能

　　C 肌酐

　　D 尿蛋白

　　E 血紅蛋白

　　73.28歲，初孕婦。孕32周，因全身浮腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢浮腫，查血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液檢查常規蛋白(+++)，可見顆粒管型及紅細胞，經治療孕37周自然分娩，產后6周，血壓降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水腫(+)。下列診斷以哪種可能性大

　　A 先兆子癇

　　B　妊娠合并腎炎

　　C 慢性腎炎基礎上并發先兆子癇

　　D 妊娠合并慢性高血壓

　　E 原發性高血壓基礎上并發先兆子癇

　　74.孕35周初孕婦，先兆子癇，患者突發腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最佳

　　A　人工破膜后藥物引產

　　B　滴注催產素

　　C 注射哌替啶調整宮縮

　　D　急癥剖宮產術

　　E 宮口開全后行穿顱術

　　75.女，28歲。停經38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛，檢查：宮頸無提痛，宮體略大，質中，附件無明顯腫塊及壓痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物見到下列哪一項可排除宮外孕

　　A 蛻膜組織

　　B 絨毛

　　C A-S反應

　　D　增生期子宮內膜

　　E 分泌期子宮內膜伴蛻膜反應

　　76.初孕婦孕36周，早孕時血壓12/8kPa(90/60mmHg)，近一周來頭痛，眼花伴視物不清1天，突然全身抽搐1次，急診入院。查神志尚清，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，LOA，胎心148次/分，下述處理哪項正確

　　A　靜滴硫酸鎂同時剖宮產

　　B 引產

　　C 積極治療，24小時內行剖宮產

　　D 積極控制抽搐，病情控制后6-12小時內終止妊娠

　　E 控制抽搐，穩定病情，至孕37周終止妊娠

　　77.第一胎，停經37周，直至一周前血壓均正常。近一周下肢浮腫，有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白， (+)尿E3：36.44μmol/24h(10.5mg/24h)，聽胎心音正常，下列處理哪項最合適

　　A　積極治療，38周時終止妊娠

　　B　積極治療，等待自然分娩

　　C 積極治療24-48小時，終止妊娠

　　D 立即人工破膜加靜脈滴注催產素引產

　　E　立即剖宮產

　　78.初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(<10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失，OCT呈頻繁晚期減速(遲發性減速)，紅細胞比積0.41，最適合的處理是

　　A 靜滴硫酸鎂與肼苯達嗪控制病情

　　B 硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情

　　C 積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產

　　D 破膜+靜滴催產素引產

　　E 積極藥物治療同時立即剖宮產

　　79.孕38周，先兆子癰，血壓20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，下肢水腫(++)，尿蛋白(++)，尿比重1.024，血紅蛋白120g/L，紅細胞比容0.40，宮底劍突下2橫指，左枕前位，胎心音140次/分，先露已入盆，胎心及骨盆正常，宮口松，頸管消失，OCT(—)，此時選擇下列何種處理最

　　恰當

　　A　立即剖宮產

　　B　硫酸鎂解痙加擴容治療至近預產期終止妊娠

　　C 大量利尿藥加降壓藥

　　D 硫酸鎂加擴容同時催產素靜滴引產

　　E　大量降壓藥

　　80.女，30歲。孕8周。近感小腹痛和陰道流血越來越嚴重，至今出血已10天，為決定妊娠是否再繼續，下列何項是首先的輔助診斷

　　A　基礎體溫測定

　　B　尿或血β-hCG測定

　　C B超檢查

　　D 甲胎蛋白測定

　　E　血PBL測定

　　81.23歲，孕50天，在外院作人工流產。現術后8天，小腹疼痛，陰道流血未止，量中等，有臭味，體溫38℃，血象白細胞1.5×109/L，中性0.9，Hb100g/L。婦檢：陰道內血性分泌物有臭味，宮體略大，觸痛明顯，附件略增厚而壓痛，下列何項為該婦女的最可能診斷

　　A 難免流產

　　B 不全流產

　　C　流產繼發感染

　　D　宮外孕繼發感染

　　E　急性盆腔炎

　　82.女，25歲。妊20周，但下腹膨隆不明顯，亦無胎動感。檢：宮口閉，無血染，子宮如孕2月余大小，不飽滿，超聲示胎心，胎動消失，對該孕婦作刮宮前最應重視下列何項檢查

　　A　凝血功能檢查

　　B　肝功能檢查

　　C　血常規檢查

　　D　腎功有檢查

　　E 子宮肌肉對催產素敏感試驗

　　83.女，28歲。0-0-2-0，停經30天后，腹痛伴陰道出血10天，量少今起腹痛加重而就診β-hCG(+)。婦檢：宮頸提痛(+)，少許血染，子宮正常大小，附件區觸及邊界不清之塊物，壓痛(+)。你考慮她最可能是下列何種疾病

　　A　難免流產

　　B 附件炎

　　C　流產繼發感染

　　D　輸卵管妊娠

　　E　卵巢囊腫繼發感染

　　84.重度妊高征，紅細胞比積0.41，心率80次/分，血紅蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血鉀，鈉，氯正常，選用下列何種擴容劑較好

　　A　低分子右旋糖酐

　　B 白蛋白

　　C 全血

　　D　平衡液

　　E　5%葡萄糖液

　　85.29歲，停經10周，下腹部陣發性劇痛，陰道流血超過月經量，子宮頸口1指松，宮體鴨卵大，處置是

　　A　黃體酮保胎

　　B　臥床休息，口服魯米那

　　C 刮宮術

　　D　肌注催產素

　　E　等待自然流產

　　86.21歲，已婚婦女。停經80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，陰道內有鴨蛋白血塊，宮口有組織物堵塞，子宮約50天孕大，兩側附件陰性，應診斷

　　A 完全流產

　　B 不全流產

　　C 稽留流產

　　D 難免流產

　　E 先兆流產

　　87.25歲，婚后2年，漏服避孕藥3天后停經50天，妊娠試驗陽性，陰道流血1周，略少于月經量，時伴有腹痛，她希望有1個健康的孩子，應選擇哪項措施最佳

　　A　注射黃體酮保胎

　　B 口服大量安宮黃體酮

　　C 臥床休息，服用魯米那

　　D 行刮宮術

　　E　復查妊娠試驗

　　88.30歲，停經16周，1個多月來間有少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周。最可能診斷為

　　A 先兆流產

　　B 難免流產

　　C 不全流產

　　D 完全流產

　　E 稽留流產

　　89.25歲，停經10周，陰道少量流血1周，大量流血3天，伴下腹脹痛，昨日起有畏寒發熱，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，神清，外陰有活動性流血，子宮如50天孕大，軟，宮口松，可容1指，宮口外仍有組織堵塞，子宮壓痛明顯，雙側穹隆未觸及腫塊，但有壓痛。血紅蛋白80g/L，白細胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治療外，應作何恰當處理

　　A 立即鉗夾出殘留之胚胎組織

　　B　3天后再行剖宮術

　　C　立即行刮宮術

　　D　立即靜滴催產素

　　E　靜點止血藥

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