2019婦科主治醫師備考復習題

　　1.孕35周初孕婦，先兆子癇，患者突發腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最 佳

　　A 人工破膜后藥物引產

　　B 滴注催產素

　　C 注射哌替啶調整宮縮

　　D 急癥剖宮產術

　　E 宮口開全后行穿顱術

　　答案：D

　　2.女，28歲。停經38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛，檢查：宮頸無提痛，宮體略大，質中，附件無明顯腫塊及壓痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物見到下列哪一項可排除宮外孕

　　A 蛻膜組織

　　B 絨毛

　　C A-S反應

　　D 增生期子宮內膜

　　E 分泌期子宮內膜伴蛻膜反應

　　答案：B

　　3.初孕婦孕36周，早孕時血壓12/8kPa(90/60mmHg)，近一周來頭痛，眼花伴視物不清1天，突然全身抽搐1次，急診入院。查神志尚清，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，LOA，胎心148次/分，下述處理哪項正確

　　A 靜滴硫酸鎂同時剖宮產

　　B 引產

　　C 積極治療，24小時內行剖宮產

　　D 積極控制抽搐，病情控制后6-12小時內終止妊娠

　　E 控制抽搐，穩定病情，至孕37周終止妊娠

　　答案：D

　　4.第一胎，停經37周，直至一周前血壓均正常。近一周下肢浮腫，有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白， (+)尿E3：36.44μmol/24h(10.5mg/24h)，聽胎心音正常，下列處理哪項最合適

　　A 積極治療，38周時終止妊娠

　　B 積極治療，等待自然分娩

　　C 積極治療24-48小時，終止妊娠

　　D 立即人工破膜加靜脈滴注催產素引產

　　E 立即剖宮產

　　答案：C

　　5.初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(<10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失，OCT呈頻繁晚期減速(遲發性減速)，紅細胞比積0.41，最適合的處理是

　　A 靜滴硫酸鎂與肼苯達嗪控制病情

　　B 硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情

　　C 積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產

　　D 破膜+靜滴催產素引產

　　E 積極藥物治療同時立即剖宮產

　　答案：E

　　6.孕38周，先兆子癰，血壓20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，下肢水腫(++)，尿蛋白(++)，尿比重1.024，血紅蛋白120g/L，紅細胞比容0.40，宮底劍突下2橫指，左枕前位，胎心音140次/分，先露已入盆，胎心及骨盆正常，宮口松，頸管消失，OCT(—)，此時選擇下列何種處理最恰當

　　A 立即剖宮產

　　B 硫酸鎂解痙加擴容治療至近預產期終止妊娠

　　C 大量利尿藥加降壓藥

　　D 硫酸鎂加擴容同時催產素靜滴引產

　　E 大量降壓藥

　　答案：D

　　7.女，30歲。孕8周。近感小腹痛和陰道流血越來越嚴重，至今出血已10天，為決定妊娠是否再繼續，下列何項是首先的輔助診斷

　　A 基礎體溫測定

　　B 尿或血β-hCG測定

　　C B超檢查

　　D 甲胎蛋白測定

　　E 血PBL測定

　　答案：C