一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當卵泡發育接近成熟，循環中雌激素濃度≥200pg/ml時，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放(正反饋)。可見雌激素對下丘腦和垂體既能產生負反饋作用，又能產生正反饋作用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B.GnRH分泌僅受促性腺激素和卵巢激素的反饋調節：GnRH還受其本身合成的負反饋調節，多種神經遞質，如去甲腎上腺素，多巴胺，內啡肽，5-羥色胺和降黑素等可調節GnRH的分泌。因此B項錯誤。

　　C.5-羥色胺和β-內啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-內啡肽抑制GnRH的分泌。因此C項錯誤。

　　D.小劑量雌激素對下丘腦產生正反饋，促進GnRH及促性腺激素分泌：循環中雌激素低于200pg/ml時對垂體FSH的分泌起抑制作用，當達到或高于200pg/ml時，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放。因此D項錯誤。

　　E.兒茶酚胺、去甲腎上腺素抑制GnRH分泌增多：兒茶酚胺、去甲腎上腺素促進GnRH分泌，因此E項錯誤。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.由腺垂體嗜堿性細胞分泌：由腺垂體前葉的催乳素分泌細胞分泌。

　　B.為糖蛋白激素：為蛋白質激素。是含199個氨基酸并有三個二硫鍵的多肽。

　　D.促甲狀腺激素釋放激素能抑制催乳激素分泌。

　　E.5-羥色胺能抑制催乳激素分泌：5-羥色胺能促進催乳激素分泌。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕激素在月經周期中只有一個高峰。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素(PG)是一組具有相似化學結構而不同生理活性的不飽和羥基脂肪酸衍生物，廣泛存在于機體的組織和體液中，含量極微，但效應很強。PG在卵巢、子宮內膜、輸卵管粘膜均有分布，對女性生殖功能有一定影響。

　　1.對下丘腦垂體功能的影響：PG作用于下丘腦或更高級中樞，具有誘導釋放GnRH、LH的功能。

　　2.對卵巢功能的影響：PG可促進卵泡發育、卵巢激素分泌、誘發排卵、黃體維持及溶解過程。

　　3.對子宮肌的影響：PG對子宮肌的作用可因PG的類型和子宮生理狀態而有所不同。PGE可使非妊娠子宮肌松弛，妊娠子宮肌收縮;而PGF則可使非妊娠及妊娠子宮肌均引起收縮。

　　4.對輸卵管的影響：輸卵管粘膜內含高濃度的PGF促進輸卵管收縮，而PGE則抑制其收縮。PG通過影響輸卵管的活動能力來調節卵子運輸。

　　5.對月經的影響：子宮內膜能合成PG，其量隨月經周期而有所變化。PGF2α能促使子宮內膜螺旋小動脈收縮，加速內膜缺血、壞死、血管斷裂，因此，月經來潮可能與PGF2α。密切相關。原發性痛經婦女經血中PGF2α含量異常增多，提示子宮內前列腺素失調可能為痛經的原因之一。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺是除卵巢外合成并分泌類固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能，主要包括鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素。腎上腺皮質分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素，其分泌的雄激素為女性體內雄激素的主要來源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發育所必需。若雄激素分泌過多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并有對抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現閉經，甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現。臨床上常見的多囊卵巢綜合征的病因之一，即是腎上腺源性的雄激素過多。先天性腎上腺皮質增生癥患者由于存在21-羥化酶缺陷，導致皮質激素合成不足，引起促腎上腺皮質激素(ACTH)代償性增加，促使腎上腺皮質網狀帶雄激素分泌過多，臨床上導致女性假兩性畸形或女性男性化表現。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素。甲狀腺激素有增進發育及促進物質代謝的功能，還對生殖生理等過程有直接的影響。如甲狀腺功能減退發生在青春期之前，可表現卵泡發育停滯、性器官萎縮、月經初潮延遲等;如發生在青春期之后，則表現為月經過少、稀發，甚至閉經，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流產和畸胎發生率增加。甲狀腺功能輕度亢進時甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內膜過度增生，臨床表現為月經過多、過頻，甚至發生功能失調性子宮出血。當甲狀腺功能亢進進一步加重時，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程均受到抑制，臨床表現為月經稀發、月經量少，甚至閉經。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雄激素可減緩子宮及其內膜的生長和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化，促使陰蒂，陰唇的發育。在某些病理情況下，上皮細胞分泌的“抑素”可抑制陰蒂，陰唇的發育。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕激素能使陰道上皮細胞脫落加快。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮頸柱狀上皮異位是宮頸糜爛的同義詞，宮頸糜爛發生機制主要是因為卵巢分泌的雌激素作用于宮頸使鱗、柱交界異位。柱狀上皮細胞，就像立柱一樣，立在宮頸表面顯的發紅。因為受雌激素的影響，頸管的柱狀上皮增生，從宮頸口向外移覆蓋了鱗狀上皮，使該部位的組織呈細顆粒狀的紅色區。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雌激素促進子宮肌細胞增生、肥大，使肌層增厚。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 女性雄激素大部分來自腎上腺。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕激素通過中樞神經系統有升溫作用，正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3~0.5℃，這種基礎體溫的改變，可作為排卵的重要指標，亦即排卵前基礎體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎體溫升高。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌激素生理作用：

　　1.促使子宮發育，肌層變厚，血運增加，并使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性;

　　2.使子宮內膜增生;

　　3.使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質變稀薄，易拉成絲狀;

　　4.促進輸卵管發育，加強輸卵管節律性收縮的振幅;

　　5.使陰道上皮細胞增生和角化，陰唇發育、豐滿;

　　6.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進其他第二性征的發育;

　　7.雌激素對卵巢的卵泡發育是必需的，從原始卵泡發育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢積儲膽固醇;

　　8.雌激素通過對下丘腦的正負反饋調節，控制腦垂體促性腺激素的分泌;

　　9.促進鈉與水的潴留;

　　10.促進骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合;絕經期后由于雌激素缺乏而發生骨質疏松。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分泌中期為月經周期第20~23日。子宮內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內的糖原溢入腺腔，稱頂漿分泌。內膜的分泌還包括血漿滲出，血液中許多重要的免疫球蛋白與上皮細胞分泌的結合蛋白結合，進入子宮內膜腔。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮內膜、宮頸黏膜、輸卵管黏膜、陰道黏膜上皮都發生周期性變化，用排除法選擇了B答案。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 增生期中期為月經周期第8~10日。此期特征是間質水腫明顯;腺體數增多、增長，呈彎曲形;腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，且有分裂象。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸黏液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查,可見羊齒植物葉狀結晶。這種結晶在月經周期第6~7日即可出現,到排卵期結晶形狀最清晰而典型。題目中問的是典型的結晶，所以出現在排卵期。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分泌期：黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內膜呈分泌反應。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　1)分泌期早期：月經周期第15~19日。此期內膜腺體更長，屈曲更明顯。腺上皮細胞的核下開始出現含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組織學特征。

　　2)分泌期中期：月經周期第20~23日。內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內的糖原排入腺腔稱頂漿分泌。此期間質高度水腫、疏松，螺旋小動脈增生、卷曲。

　　3)分泌期晚期：月經周期第24~28日。此期為月經來潮前期。子宮內膜增厚呈海綿狀。內膜腺體開口面向宮腔，有糖原等分泌物溢出，間質更疏松、水腫，表面上皮細胞下的間質分化為肥大的蛻膜樣細胞。此期螺旋小動脈迅速增長超出內膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴張。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常月經量為30～50ml，多余80ml為月經過多。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經期下腹及腰骶部酸痛，不影響學習。此選項考慮患者為痛經，但不影響正常的工作學習，所以考慮不用檢查治療，但D項中患者此次月經量多，已經出現了貧血，說明患者在短期內出血量大，所以需要檢查治療月經的異常。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經的來潮是少女進入青春期的重要標志。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 婦女60歲以后機體逐漸老化，進入絕經后期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整個機體發生衰老改變外。生殖器官亦進一步萎縮老化，表現為雌激素水平低落，易感染、發生老年性陰道炎，骨代謝失常引起骨質疏松，易發生骨折。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨盆前后徑發育小于橫徑。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.排卵發生在月經周期第14天：排卵發生在下次月經來潮前14天，故A錯誤。

　　B.月經來潮時基礎體溫升高0.3~0.5℃：排卵后基礎體溫升高0.3~0.5℃，故B錯誤。

　　C.月經期子宮內膜自基底層脫落：月經期子宮內膜自功能層脫落，故C錯誤。

　　D.排卵后的卵泡稱為閉鎖卵泡：婦女生育期每月發育一批卵泡，經過募集，選擇，其中一般只有一個優勢卵泡可達完全成熟，并排出卵子。其余的卵泡發育到一定程度通過細胞凋亡機制而自行退化，稱卵泡閉鎖。因此D錯誤。

　　E.28天月經周期第21天為分泌期子宮內膜：月經周期第15~28日為分泌期。因此E正確。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 受胎盤和母體卵巢產生的女性激素影響，其外陰及乳房等可有一定程度的發育，出生后，其短期內能消退。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 排卵前，會出現LH、FSH高峰，LH高峰是排卵的可靠的指標。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢開始發育只分泌少量雌激素，隨卵泡發育雌激素分泌迅速增多，排卵前分泌量形成高峰，排卵后分泌量稍減，在月經期達最低水平。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基礎體溫測定女性的排卵期，這是一種非常常見的排卵期計算方法，正常育齡女性的基礎體溫與月經周期一樣，呈周期性變化。這種體溫變化與排卵有關。在正常情況下，女性在排卵前的基礎體溫較低，排卵期后升高。當卵巢排卵后形成的黃體以及分泌較多的孕激素刺激下丘腦的體溫調節中樞，導致基礎體溫升高，并一直持續到下次月經來潮前才開始下降。下一個月經周期的基礎體溫又重復上述這種變化。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒期的卵泡不斷閉鎖，出生時約剩200萬個，兒童期多數卵泡退化，至青春期只剩下約30萬個。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排卵是由于體內前列腺素的增加，卵泡液腔的壓力增大，卵巢表面要發生破裂使卵子排出，這一破裂的過程對一些敏感的婦女會產生下腹疼痛。C項不完整，故選C。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，還有孕酮。故C錯。D.雄烯二酮主要由腎上腺分泌，故D錯。E.孕激素含21個碳原子，故E錯。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕激素由顆粒黃體細胞、卵泡膜黃體細胞所分泌。雌激素排卵前由卵泡內膜細胞、顆粒細胞分泌，排卵后由黃體細胞分泌，腎上腺皮質亦能分泌少量雌激素。雄激素主要由腎上腺皮質產生，極少量由卵巢間質部分泌。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排卵后7~8天，黃體體積和功能達到高峰。若卵子未受精，黃體在排卵后9~10天開始退化，黃體功能限于14日。故選C。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌激素在體內降解主要是在肝臟進行，雌激素在羥化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被還原為孕二醇。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B項雌激素有兩個高峰，排卵后的高峰較平坦正確，而排卵后，即月經周期后半期才出現孕激素的分泌。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵泡內膜從卵巢皮質層間質細胞衍化而來，細胞呈多邊形，較顆粒細胞大。此層含豐富的血管。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 PRL是催乳激素，HPL才是胎盤生乳素。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵泡生長過程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和排卵前卵泡4個階段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也稱格拉夫卵泡。為卵泡發育的最后階段。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 增生期晚期為月經周期第11~14日。此期內膜增厚至3~5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續生長，核分裂象增多，腺體更長，形成彎曲狀。間質細胞呈星狀，并相互結合成網狀;組織水腫明顯，小動脈略呈彎曲狀，管腔增大。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 6月24日加32天是7月26日，再減14天就是排卵日，所以為7月12日左右。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常育齡婦女的基礎體溫與月經周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

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