第 1 頁：試題

第 3 頁：參考答案

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，33歲，停經8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產史，藥物流產1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，FHR 150bpm。

　　<1>、接診醫生應盡快做的處理一般不包括

　　A.準備收入病房

　　B.備血

　　C.肛查

　　D.氧氣吸入

　　E.絕對臥床

　　F.建立靜脈通道

　　G.縮宮素靜滴

　　H.血常規檢查

　　I.化驗出凝血功能

　　J.陰道檢查

　　K.人工破膜

　　<2>、患者入院后陰道出血有所減少，脈率100次/分，血壓96/67mmHg，此時為明確診斷，應選擇的輔助檢查首要是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.肛查

　　D.胎兒及附屬物B超

　　E.NST

　　F.心電圖檢查

　　G.心臟彩超

　　<3>、B超提示胎盤位于子宮下段后壁，部分遮蓋宮頸內口。此時最可能的診斷是

　　A.陰道靜脈曲張破裂

　　B.妊娠合并宮頸癌

　　C.妊娠合并宮頸息肉

　　D.輕型胎盤早剝

　　E.部分性前置胎盤

　　F.重型胎盤早剝

　　G.完全性前置胎盤

　　H.先兆早產

　　<4>、詢問患者末次月經后，推算孕周為34+3周，血常規：HB90g/L，此時恰當的處理是

　　A.立即剖宮產結束分娩

　　B.等待陰道分娩

　　C.觀察陰道流血，視出血情況決定是否終止妊娠

　　D.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩

　　E.行縮宮素靜滴，加強宮縮，準備陰道分娩

　　F.肌注地塞米松

　　G.臥床休息

　　H.硫酸鎂抑制宮縮

　　<5>、患者住院1周后，再次出現陰道出血，量約500ml，同時伴有輕微腹痛，查體：脈率110次/分，血壓85/56mmHg，胎心170bpm，胎先露高浮。此時最恰當的處理是

　　A.立即行剖宮產結束分娩

　　B.等待陰道分娩

　　C.觀察陰道流血，視出血情況決定是否終止妊娠

　　D.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩

　　E.行縮宮素靜滴，加強宮縮，準備陰道分娩

　　F.建立靜脈通道

　　G.急診B超檢查

　　<6>、如決定行剖宮產，應選擇的子宮切口是

　　A.宮體前壁縱切口

　　B.子宮前壁下段橫切口

　　C.宮體后壁縱切口

　　D.子宮下段縱切口

　　E.子宮后壁下段橫切口

　　F.子宮前壁倒“T”切口

　　<7>、決定行剖宮產，術中、術后最有可能發生的并發癥不包括

　　A.產后出血

　　B.凝血功能障礙

　　C.子宮胎盤卒中

　　D.胎盤粘連

　　E.慢性腎功能衰竭

　　F.產褥感染

　　G.胎盤植入

　　H.子宮下段收縮乏力

　　2、初產婦，26歲。妊娠39周，于早晨6：00出現規律腹痛，下午5：00宮口開大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次/分，陰道檢查，先露S+1，胎頭小囟在7點處，矢狀縫與左斜徑一致，觸不到前囟。

　　<1>、最恰當的處理是

　　A.靜滴縮宮素

　　B.手轉胎頭，持續胎心監測

　　C.產鉗助產術

　　D.胎頭吸引術

　　E.剖宮產術

　　<2>、最可能的診斷是

　　A.持續性枕后位

　　B.高直后位

　　C.骨盆入口狹窄

　　D.枕前位

　　E.枕橫位

　　3、女，40歲。下腹墜脹1年余，性交后陰道流血半月。婦科檢查：宮頸中度糜爛，顆粒狀，有少量接觸性出血，子宮正常大小，雙附件區未見異常。

　　<1>、為明確診斷，應首先選擇下列哪項檢查

　　A.宮頸活檢

　　B.官腔分泌物培養

　　C.陰道鏡檢查

　　D.宮頸刮片細胞學檢查

　　E.陰道分泌物培養

　　<2>、最可能的診斷是以下哪項

　　A.慢性宮頸炎

　　B.宮頸肌炎

　　C.宮頸癌

　　D.子宮內膜癌

　　E.滴蟲性陰道炎

　　<3>、假設宮頸刮片細胞學檢查為巴氏Ⅱ級，下述哪一種治療方法療效較好、療程最短

　　A.子宮頸錐形切除術

　　B.陰道內塞消炎栓

　　C.子宮頸局部用藥

　　D.口服抗生素

　　E.物理治療如激光、電熨等

　　4、女，34歲。下腹墜脹、白帶增多8個月，性交后陰道流血1個月。婦科檢查：宮頸糜爛面積超過2/3，表面明顯凹凸不平，子宮體正常大小，雙附件未捫及腫塊及壓痛。

　　<1>、下列哪項是該患者最恰當的治療方法

　　A.物理治療

　　B.全子宮切除術

　　C.局部涂硝酸銀腐蝕

　　D.陰道內塞干擾素栓

　　E.子宮頸錐形切除術

　　<2>、如該患者宮頸刮片為巴氏Ⅱ級，其診斷以下哪種

　　A.子宮頸中度糜爛，顆粒型

　　B.子宮頸重度糜爛，乳突型

　　C.子宮頸重度糜爛，顆粒型

　　D.子宮頸中度糜爛，乳突型

　　E.子宮頸輕度糜爛，乳突型

　　<3>、如該患者宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，進一步處理應首選哪項

　　A.宮頸錐形切除術

　　B.子宮頸活體組織檢查

　　C.3個月后復查宮頸刮片

　　D.激光治療

　　E.觀察，無需處理

　　<4>、此病治愈后痊愈的機制應為下列哪項

　　A.鱗狀上皮化生

　　B.雌激素水平變化

　　C.鱗狀上皮化

　　D.移行帶柱狀上皮增生

　　E.消除炎癥

　　5、孕婦，28歲，G1P0。孕40周，LOA，新生兒體重4000g宮縮。檢查：頭先露，宮口1cm，已容受，羊膜未破。

　　<1>、請問如何決定分娩方式

　　A.即刻行剖宮產終止妊娠

　　B.經陰道分娩

　　C.經陰道試產，放松剖宮產指征

　　D.準備產鉗助產

　　E.縮短第二產鉗

　　<2>、孕婦于第3天臨產，產程6小時，宮口開8cm，高位0位，持續時間約2小時后，胎膜破，羊水清，宮口開全，胎頭+1，胎位LOA，宮縮中強，胎心在正常范圍，請問此刻應該如何處理

　　A.行剖宮產終止妊娠

　　B.繼續觀察產程進展，經陰道分娩

　　C.繼續觀察1小時，若無進展行剖宮產術

　　D.繼續觀察2小時，尚未分娩產鉗助產

　　E.行產鉗助產

　　<3>、若此時行產鉗助產，最可能發生的問題是什么

　　A.胎頭下降困難

　　B.胎頭俯屈困難

　　C.胎頭仰伸困難

　　D.胎肩娩出困難

　　E.腹部娩出困難

　　<4>、若此時行剖宮產術，最易出現的并發癥有

　　A.胎兒窘迫引起新生兒窒息

　　B.宮縮乏力引起產后出血

　　C.胎兒偏大引起胎肺不成熟

　　D.胎兒偏大引起鎖骨骨折

　　E.易引起羊水吸入

　　6、初產婦，30歲。妊娠41周，胎方位LSA，足先露，骨盆正常，B超提示胎兒雙頂徑9.5cm，胎心160次/分。

　　<1>、最佳處理方案

　　A.立即引產

　　B.剖宮產

　　C.外倒轉

　　D.臀牽引

　　E.臀助產

　　<2>、選擇該項處理的原因是

　　A.延期妊娠

　　B.胎兒窘迫

　　C.初產臀位足先露

　　D.產婦要求

　　E.以上均不是

　　7、51歲婦女，2-0-3-2。近2年來月經不規律，10～30天/2～3個月，經量多，外觀貧血貌，曾服藥治療效果不佳，診刮子宮內膜為腺瘤型增生，伴部分不典型增生。

　　<1>、上述患者的處理建議為

　　A.雌激素止血

　　B.孕激素止血

　　C.雄激素止血

　　D.激素止血

　　E.切除子宮

　　<2>、此患者最可能診斷為

　　A.排卵期出血

　　B.老年期出血

　　C.無排卵功血

　　D.更年期出血

　　E.有排卵型功血

　　8、女，25歲。婚后3年不孕。14歲初潮，月經規則。20歲以后時常低熱、盜汗、乏力，隨后月經量逐漸減少。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度差，左側附件區可捫及一直徑約4cm大小之包塊，邊界不清，與子宮緊貼，輕壓痛。

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.染色體異常

　　B.內分泌失調

　　C.先天性生殖器發育不良

　　D.生殖器結核

　　E.子宮內膜異位癥

　　<2>、如要確診該病，下列哪項是最主要的診斷依據

　　A.有閉經或不孕史

　　B.SR升高，血淋巴細胞增加

　　C.有結核接觸史或結核病史

　　D.低熱、盜汗、乏力、消瘦

　　E.生殖道碘油造影或診刮活檢

　　<3>、該病的主要傳播途徑是以下哪種

　　A.血行播散

　　B.上行性感染

　　C.淋巴傳播

　　D.直接蔓延

　　E.病灶種植

　　9、女，16歲，初潮13歲，月經規律。因左下腹脹痛不適3個月余就診。婦科檢查：子宮正常大小，子宮左上方可觸及一8cm×6cm大小的偏實性腫物，活動尚可，輕觸痛。血生化檢查：AFP140ng/dl，β-HCG108U/L。

　　<1>、手術病理結果以內胚竇瘤成分為主，術后應首選下面哪一化療方案

　　A.VAC

　　B.PC

　　C.PAC

　　D.Taxol+DDP

　　E.PVB

　　<2>、最可能的診斷是

　　A.卵巢囊腫

　　B.宮外孕

　　C.卵巢混合性生殖細胞腫瘤

　　D.卵巢內胚竇瘤

　　E.卵巢轉移性癌

　　<3>、該患者的最佳治療方法應是

　　A.切除兩側附件

　　B.全子宮雙附件切除術

　　C.切除一側附件

　　D.卵巢腫瘤剔除術

　　E.以上都不是

　　10、初產婦，26歲。38周妊娠，單臀，規律腹痛8小時入院，未破膜，查骨盆正常，宮口開大4cm，胎心140次/分，估計胎兒體重3000g。

　　<1>、此時最恰當的處理方法是

　　A.臍帶脫垂可能性大，立即剖宮產

　　B.密切觀察下，陰道分娩

　　C.外倒轉

　　D.人工破膜，促進產程進展

　　E.靜滴縮宮素，預防產程進展緩慢

　　<2>、如果決定陰道分娩，第一產程中不正確的處理是

　　A.產婦應側臥，不宜站立走動

　　B.少做肛查

　　C.注意胎心變化

　　D.若宮縮乏力，產程進展停滯，應放寬剖宮產指征

　　E.宮口開大3cm時，行人工破膜

　　<3>、該產婦分娩時，不正確的處理是

　　A.接生前，應導尿排空膀胱

　　B.應做會陰切開

　　C.密切觀察胎心的變化

　　D.如無母兒合并癥應行臀助產術

　　E.為避免母兒產傷發生，應首選臀牽引術

　　11、女，25歲，已婚。身高1.56m，體重45kg，第二性征發育良好，至今未來月經，無周期性腹痛。幼年時曾患結核性腹膜炎。

　　<1>、引起閉經最可能的原因是

　　A.腦垂體微腺瘤

　　B.陰道閉鎖

　　C.先天性卵巢閉鎖

　　D.子宮內膜結核

　　E.處女膜閉鎖

　　<2>、哪項輔助檢查是最可靠的診斷手段

　　A.X線盆腔攝片

　　B.子宮輸卵管碘油照影

　　C.血沉測定

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.子宮內膜活檢

　　<3>、如懷疑該患者為處女膜閉鎖，以下哪項不符合

　　A.第二性征發育良好

　　B.人工周期治療后月經稀發量少

　　C.無周期性腹痛或下腹墜脹感

　　D.婦科檢查未見處女膜呈紫藍色，向外膨隆

　　E.肛查未捫及陰道膨隆呈球狀壓向直腸

　　12、女，G1P0。宮內孕32周，頭暈、乏力及食欲差半月余。查：胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，血細胞比容0.25，紅細胞平均體積(MCV)>94fl，紅細胞平均血紅蛋白(MCH)>32pg。

　　<1>、最確切的診斷是

　　A.巨幼紅細胞貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.地中海貧血

　　E.失血性貧血

　　<2>、最必須的藥物治療是哪一項

　　A.葉酸

　　B.硫酸亞鐵

　　C.大量維生素E

　　D.維生素B12肌注

　　E.右旋糖酐鐵

　　13、女，37歲。G1P0，停經3個月，既往曾診斷有先心病，室間隔缺損。能勝任日常工作活動。

　　<1>、此孕婦的高危因素有

　　A.1項

　　B.2項

　　C.3項

　　D.4項

　　E.5項

　　<2>、應建議此孕婦在什么時間做羊膜腔穿刺行羊水檢查

　　A.妊娠10周

　　B.妊娠22周

　　C.妊娠18周

　　D.妊娠28周

　　E.妊娠30周

　　四、B

　　1、A.人工流產綜合反應

　　B.Asherman綜合征

　　C.羊水栓塞

　　D.吸宮不全

　　E.子宮穿孔

　　<1>、人流術中突然出現胸悶、頭暈、大汗淋漓、心動過緩、血壓下降，可能原因為

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、妊娠47天，探針進入12cm無阻力，患者有腹痛，可能原因為

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<3>、人流術后陰道流血超過10天，血量多，可能原因為

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<4>、人流術后閉經，周期性下腹疼痛，可能原因為

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　2、A.16～40分

　　B.≥40分

　　C.13～30分

　　D.6～15分

　　E.1～3分

　　<1>、美國生育協會子宮內膜異位癥分期Ⅰ期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、直腸子宮陷凹完全封閉應為多少分

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<3>、美國生育協會子宮內膜異位癥分期Ⅳ期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<4>、美國生育協會子宮內膜異位癥分期Ⅲ期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<5>、美國生育協會子宮內膜異位癥分期Ⅱ期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<6>、輸卵管傘端完全包入應為多少分

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　3、A.病變轉移到肝臟

　　B.病變轉移至陰道

　　C.肺內轉移病灶總面積大于一側肺的1/2

　　D.病變轉移至宮旁組織及附件

　　E.病變局限于子宮

　　<1>、關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅰ期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅱa期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<3>、關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅱb期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<4>、關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅳ期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<5>、關于絨毛膜癌及侵蝕性葡萄胎臨床分期，Ⅲb期

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　4、A.無腦兒

　　B.脊柱裂

　　C.腦積水

　　D.先天愚型

　　E.消化道閉鎖

　　<1>、初產婦，30歲，孕30周。產檢發現腹部膨隆大于妊娠月份，B超提示羊水深度10cm，胎兒未見明顯胃泡。最可能的胎兒異常為

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、40歲初產婦，G3P0，有兩次自然流產史。現停經20周，已有胎動1周，胎心140次/分。孕婦最有可能出現的胎兒異常為

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　5、A.宮頸輕度不典型增生

　　B.宮頸原位癌累及腺體

　　C.顯微鏡檢鏡下早期浸潤癌(Ia)

　　D.宮頸癌Ib期

　　E.宮頸癌Ⅲ期合適的適應證

　　<1>、物理治療后隨訪

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、全子宮切除術

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<3>、放射治療

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

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